ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में टीकाकरण: रोगियों और परिवारों के लिए आवश्यक सुरक्षा

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी (डीएमडी) में टीकाकरण रोगियों को उन रोके जा सकने वाले संक्रमणों से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।. ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी एक प्रगतिशील आनुवंशिक विकार है जिसमें कंकाल, श्वसन और हृदय की मांसपेशियों का क्षय होता है। चूंकि ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में श्वसन मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और कोविड-19 जैसे संक्रमण आम लोगों की तुलना में कहीं अधिक तेजी से जानलेवा बन सकते हैं।.

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के लिए नियमित टीकाकरण कार्यक्रम बनाए रखने से गंभीर संक्रमण, अस्पताल में भर्ती होने और श्वसन संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।. ड्यूशेन रोग से पीड़ित कई व्यक्तियों को लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी भी दी जाती है, जो इस बात को प्रभावित कर सकती है कि कुछ टीके - विशेष रूप से जीवित टीके - कैसे दिए जाने चाहिए।.

इस गाइड में, हम बताते हैं कि ड्यूशेन के मरीजों को कौन से टीके लगवाने चाहिए, वे क्यों महत्वपूर्ण हैं, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान टीकाकरण की सुरक्षा के बारे में परिवारों को क्या जानना चाहिए।.

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ड्यूशेन के मरीजों के लिए टीके क्यों महत्वपूर्ण हैं?

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित बच्चे और वयस्क श्वसन संक्रमण से होने वाली जटिलताओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। डायाफ्राम और अन्य श्वसन मांसपेशियों के लगातार कमजोर होने से शरीर के लिए बलगम को साफ करना और संक्रमण से लड़ना अधिक कठिन हो जाता है। अधिक जानें: ड्यूशेन रोग में फेफड़ों की मांसपेशियों को बनाए रखना

ड्यूशेन रोग से पीड़ित व्यक्तियों में श्वसन संबंधी बीमारियाँ विकसित होने पर उन्हें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• ऊपरी श्वसन तंत्र के गंभीर लक्षण
• श्वसन मार्ग से स्राव को साफ करने में कठिनाई
• ऑक्सीजन का स्तर कम हो गया
• द्वितीयक जीवाणु संक्रमण
• निमोनिया और अस्पताल में भर्ती होने का खतरा बढ़ जाता है

टीकाकरण इन संक्रमणों को होने से पहले ही रोकने में मदद करता है।. हालांकि टीके बीमारी को पूरी तरह से नहीं रोकते, फिर भी वे अक्सर बीमारी की गंभीरता को कम करते हैं, ठीक होने में लगने वाले समय को घटाते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। अधिक जानें: ड्यूशेन में संक्रमण

इन्हीं कारणों से, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी), अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) और न्यूरोमस्कुलर विशेषज्ञों सहित प्रमुख स्वास्थ्य संगठन दृढ़ता से सलाह देते हैं कि ड्यूशेन रोग से पीड़ित लोगों को नियमित टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार पूरी तरह से टीका लगवाना चाहिए।.

मरीज के आसपास एक सुरक्षात्मक वातावरण (सामूहिक सुरक्षा) बनाने के लिए परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों को भी टीका लगवाना चाहिए।.

टीकों के प्रकारों को समझना

टीके प्रतिरक्षा प्रणाली को हानिकारक रोगाणुओं को पहचानने और उनके संपर्क में आने पर तुरंत प्रतिक्रिया करने के लिए उत्तेजित करते हैं। आमतौर पर दो मुख्य प्रकार के टीके उपयोग में लाए जाते हैं।.

निष्क्रिय (गैर-जीवित) टीके

निष्क्रिय टीकों में वायरस या बैक्टीरिया का मृत रूप या केवल रोगजनक के कुछ भाग होते हैं। ये टीके उस बीमारी का कारण नहीं बन सकते जिससे वे सुरक्षा प्रदान करते हैं।.

सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

• उप-इकाई टीके – इनमें रोगजनक के अंश होते हैं
• संयुग्मित टीके रोगजनकों के घटकों को प्रोटीन के साथ मिलाकर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बेहतर बनाएं
• विषयुक्त टीके – निष्क्रिय विषाक्त पदार्थों का उपयोग करें

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, निष्क्रिय टीके सुरक्षित हैं, जिनमें वे मरीज भी शामिल हैं जो रोजाना कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे हैं।.

उदाहरणों में शामिल हैं:

• इन्फ्लूएंजा का टीका
• न्यूमोकोकल टीके
• टीडीएपी (वयस्कों के लिए टेटनस, डिप्थीरिया और काली खांसी का टीका)
• हेपेटाइटिस बी
• एचपीवी
• निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन

जीवित-क्षीण टीके

जीवित क्षीणित टीकों में वायरस या बैक्टीरिया के कमजोर संस्करण होते हैं। ये टीके आमतौर पर मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।.

हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में - जिनमें उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड लेने वाले कुछ व्यक्ति भी शामिल हैं - जीवित टीके जोखिम पैदा कर सकते हैं।.

जीवित टीकों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• एमएमआर (खसरा, गलसुआ, रूबेला)
• वेरिसेला (चिकनपॉक्स)
• नाक में स्प्रे करके दी जाने वाली इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (ड्यूशेन या बेकर रोग से पीड़ित लोगों को इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, चाहे वे स्टेरॉयड का उपयोग कर रहे हों या नहीं।)

ड्यूशेन रोग से पीड़ित रोगियों के लिए, जीवित टीकों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है, खासकर जब स्टेरॉयड थेरेपी शामिल हो।.

जीवित टीके और स्टेरॉयड थेरेपी संबंधी विचार

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में मांसपेशियों के क्षरण को धीमा करने और कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए आमतौर पर दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकते हैं।.

इस वजह से, स्टेरॉयड की खुराक के आधार पर, जीवित-क्षीणित टीकों से बचना या उन्हें स्थगित करना आवश्यक हो सकता है।.

सीडीसी के दिशानिर्देशों से पता चलता है:

कम खुराक वाले स्टेरॉयड

जिन मरीजों को इससे कम राशि मिल रही है:

• <2 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन प्रेडनिसोन, या
• <2.4 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन डेफ्लाजाकोर्ट (एमफ्लाजा)

आमतौर पर इन्हें कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला नहीं माना जाता है, और आवश्यकता पड़ने पर जीवित टीके लगाए जा सकते हैं। लेकिन सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बात, हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।.

उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड

जिन मरीजों को ये उपचार मिल रहे हैं:

• ≥2 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन प्रेडनिसोन, या
• ≥2.4 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन डेफ़्लाज़ाकोर्ट

कुछ व्यक्तियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो सकती है और उन्हें आमतौर पर जीवित टीकों से बचना चाहिए।.

और पढ़ें: निषेध और सावधानियां

वयस्क और बड़े बच्चे

निम्नलिखित व्यक्तियों को भाग लेना चाहिए:

• ≥20 मिलीग्राम/दिन प्रेडनिसोन, या
• ≥24 मिलीग्राम/दिन डेफ्लाजाकोर्ट

सामान्यतः जीवित टीकों से बचना चाहिए जब तक कि स्टेरॉयड की खुराक अस्थायी रूप से कम न कर दी जाए।.

यदि जीवित टीके की आवश्यकता हो, तो चिकित्सक टीकाकरण से एक महीने पहले और एक महीने बाद तक स्टेरॉयड की खुराक कम करने की सलाह दे सकते हैं।.

आंतरायिक स्टेरॉयड खुराक

जिन रोगियों को रुक-रुक कर स्टेरॉयड थेरेपी दी जाती है (जैसे कि सप्ताहांत में खुराक या एक दिन छोड़कर खुराक), उन्हें आमतौर पर प्रतिरक्षादमन से ग्रस्त नहीं माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यदि आवश्यक हो तो जीवित टीके लगाए जा सकते हैं।.

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क्योंकि वैमोरोलोन के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, इसलिए परिवारों को जीवित टीके लगाने से पहले तंत्रिका-मांसपेशी विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए।.

मधुमेह से पीड़ित बच्चों के लिए अनुशंसित टीकाकरण

अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम का पालन करने से ड्यूशेन रोग से पीड़ित व्यक्तियों को गंभीर संक्रमणों से बचाने में मदद मिलती है।.

ड्यूशेन रोग से पीड़ित रोगियों के लिए अनुशंसित सबसे महत्वपूर्ण टीके नीचे दिए गए हैं।.

इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीके

इन्फ्लुएंजा का टीका

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए वार्षिक इन्फ्लूएंजा वैक्सीन सबसे महत्वपूर्ण टीकाकरणों में से एक है।.

इन्फ्लूएंजा संक्रमण से सांस लेने वाली मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण गंभीर श्वसन संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं।.

मुख्य सिफारिशें

• ड्यूशेन रोग से पीड़ित सभी रोगियों को प्रतिवर्ष इन्फ्लूएंजा का टीका लगवाना चाहिए।.
• इंजेक्शन द्वारा लिया जाने वाला फ्लू का टीका इसलिए अनुशंसित है क्योंकि यह निष्क्रिय होता है।.
• नाक से स्प्रे करके दी जाने वाली वैक्सीन से बचना चाहिए, क्योंकि यह एक जीवित-क्षीणित वैक्सीन है।.

भले ही फ्लू का टीका संक्रमण को पूरी तरह से न रोक पाए, लेकिन यह अक्सर बीमारी की गंभीरता और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम कर देता है।.

ड्यूशेन रोग से पीड़ित व्यक्ति की सुरक्षा के लिए परिवार के सदस्यों को भी सालाना फ्लू का टीका लगवाना चाहिए।.

न्यूमोकोकल टीके

न्यूमोकोकल बैक्टीरिया गंभीर संक्रमण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि:

• न्यूमोनिया
• रक्तप्रवाह संक्रमण
• मस्तिष्कावरण शोथ

ड्यूशेन रोग से पीड़ित मरीजों में श्वसन संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, इसलिए न्यूमोकोकल टीकाकरण की पुरजोर सिफारिश की जाती है।.

और अधिक जानें: न्यूमोकोकल वैक्सीन संबंधी सिफारिशें

वर्तमान अनुशंसाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्रारंभिक बचपन में PCV13 या PCV15
• पीसीवी20 या पीपीएसवी23 के साथ अनुवर्ती टीकाकरण

• प्रीवनार13 (पीसीवी13) का उपयोग 2010 में बच्चों में और 2011 में वयस्कों में शुरू किया गया था।. PCV13 बच्चों और वयस्कों में सबसे गंभीर बीमारी पैदा करने वाले 13 प्रकार के न्यूमोकोकल बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करता है। PCV13 ने पहले के न्यूमोकोकल टीके, PCV7 का स्थान लिया है।.

• वैक्सन्यूवेंस (पीसीवी15) का उपयोग 2021 में वयस्कों में और 2022 में बच्चों में किया जाना शुरू हुआ।. पीसीवी15 उन 15 प्रकार के न्यूमोकोकल बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करने में मदद करता है जो आमतौर पर वयस्कों में गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं।.

• प्रीवनार20 (पीसीवी20) को 2023 में 6 सप्ताह और उससे अधिक आयु के लोगों में उपयोग के लिए प्रस्तावित किया गया था।. पीसीवी20 निमोनिया के 20 प्रकार के जीवाणुओं से बचाव में मदद करता है जो आमतौर पर वयस्कों में गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं।.

• FDA ने 1983 में न्यूमोवैक्स 23 (PPSV23) को मंजूरी दी।. यह 23 प्रकार के न्यूमोकोकल बैक्टीरिया के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों से बचाव में मदद करता है।.

और पढ़ें: न्यूमोकोकल वैक्सीन की सुरक्षा

ये टीके जीवाणु जनित निमोनिया और अन्य न्यूमोकोकल रोगों से दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।.

डीएमडी में कोविड-19 टीकाकरण

कोविड-19 ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित व्यक्तियों में श्वसन, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों की भागीदारी के कारण गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।.

कोविड-19 के खिलाफ टीकाकरण से निम्नलिखित जोखिमों में काफी कमी आती है:

• गंभीर बीमारी
• अस्पताल में भर्ती
• श्वसन विफलता

चिकित्सा संगठन यह सलाह देते हैं कि ड्यूशेन रोग से पीड़ित व्यक्तियों को पात्र होने पर कोविड-19 का टीका और बूस्टर खुराक लगवानी चाहिए।.

और पढ़ें: कोविड-19 टीकाकरण और ड्यूशेन

संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों को भी टीका लगवाना चाहिए।.

परिवारों को अपने न्यूरोमस्कुलर विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ समय और पात्रता पर चर्चा करनी चाहिए।.

अन्य अनुशंसित टीकाकरण

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए कई नियमित टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है क्योंकि ये गंभीर संक्रमणों से सुरक्षा प्रदान करते हैं।.

इसमे शामिल है:

टीडीएपी वैक्सीन (वयस्कों के लिए टेटनस, डिप्थीरिया और पर्टुसिस का टीका)

निम्नलिखित से सुरक्षा प्रदान करता है:

• धनुस्तंभ
• डिप्थीरिया
• काली खांसी (पर्टुसिस)

टीडीएपी बूस्टर हर 10 साल में लगवाने की सलाह दी जाती है।.

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन

हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होने वाले लिवर संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है।.

यह टीका आमतौर पर बचपन में दिया जाता है, लेकिन उन वयस्कों के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है।.

निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन

पोलियो वायरस संक्रमण से आजीवन सुरक्षा के लिए पोलियो का टीकाकरण महत्वपूर्ण है।.

मेनिंगोकोकल वैक्सीन

यह मेनिन्जोकोकल बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करता है जो मेनिन्जाइटिस और रक्तप्रवाह संक्रमण का कारण बन सकते हैं।.

एचपीवी वैक्सीन

ह्यूमन पैपिलोमावायरस वैक्सीन एचपीवी संक्रमण से जुड़े कैंसर को रोकने में मदद करती है।.

यह आमतौर पर किशोरों और युवा वयस्कों के लिए अनुशंसित है।.

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के लिए टीकाकरण कार्यक्रम

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के लिए टीकाकरण कार्यक्रम आम तौर पर आम जनता के लिए अनुशंसित नियमित टीकाकरण कार्यक्रम का अनुसरण करता है, जिसमें जीवित टीकों और स्टेरॉयड थेरेपी के संबंध में विशेष विचार शामिल होते हैं।.

मुख्य सिफारिशों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• यदि संभव हो तो दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शुरू करने से पहले बचपन के टीकाकरण पूरे कर लें।
• वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण प्राप्त करना
• निमोनिया के टीकाकरण के बारे में नवीनतम जानकारी रखना
• कोविड-19 टीकाकरण और बूस्टर खुराक प्राप्त करना
• वयस्कता के दौरान नियमित टीकाकरण करवाते रहना

न्यूरोमस्कुलर अपॉइंटमेंट के दौरान मरीजों को अपने टीकाकरण रिकॉर्ड साथ लाने चाहिए ताकि चिकित्सक यह सुनिश्चित कर सकें कि सभी अनुशंसित टीके अद्यतन हैं।.

परिवारों के लिए व्यावहारिक सुझाव

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित बच्चे की देखभाल करने वाले परिवार इन रणनीतियों का पालन करके सुरक्षा में सुधार कर सकते हैं:

• टीकाकरण का पूरा रिकॉर्ड रखें।.
• टीकाकरण संबंधी रिकॉर्ड सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ साझा करें।.
• परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों का टीकाकरण सुनिश्चित करें।.
• लाइव वैक्सीन लगवाने से पहले न्यूरोमस्कुलर विशेषज्ञों से परामर्श लें।.
• टीकाकरण संबंधी नवीनतम दिशानिर्देशों के बारे में जानकारी रखें।.

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में गंभीर संक्रमणों को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक टीकाकरण है।.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

अंतिम विचार

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में टीकाकरण के बारे में जानकारी रखना दीर्घकालिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए आवश्यक है। जिन व्यक्तियों की श्वसन मांसपेशियां कमजोर होती हैं, उनके लिए रोके जा सकने वाले संक्रमण भी खतरनाक हो सकते हैं।.

ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के लिए अनुशंसित टीकाकरण का पालन करने से गंभीर जटिलताओं और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।. परिवारों में अक्सर यह सवाल उठता है कि ड्यूशेन रोग से पीड़ित मरीजों को कौन से टीके लगवाने चाहिए, खासकर जब स्टेरॉयड थेरेपी चल रही हो। अधिकांश नियमित टीके सुरक्षित हैं और इनकी पुरजोर सिफारिश की जाती है।.

इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल के वार्षिक टीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। कोविड-19 का टीकाकरण भी महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है।. लाइव वैक्सीन लगवाने से पहले हमेशा न्यूरोमस्कुलर विशेषज्ञों से परामर्श लें।. टीकाकरण संबंधी रिकॉर्ड को अद्यतन रखना समन्वित देखभाल में सहायक होता है। उचित मार्गदर्शन के साथ, टीकाकरण ड्यूशेन रोग से पीड़ित लोगों की सुरक्षा के लिए एक शक्तिशाली साधन बना हुआ है।.

स्रोत और वैज्ञानिक संदर्भ

1. रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी)। टीकाकरण दिशानिर्देश।.
2. अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP)। टीकाकरण अनुसूची।.
3. बिरनक्रांट डीजे एट अल. ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी का निदान और प्रबंधन।. लैंसेट न्यूरोलॉजी. 2018.
4. बुशबी के एट अल. डीएमडी देखभाल संबंधी विचार।. द लैंसेट न्यूरोलॉजी. 2010.
5. मस्कुलर डिस्ट्रॉफी एसोसिएशन (एमडीए)। न्यूरोमस्कुलर विकारों के लिए टीकाकरण संबंधी सिफारिशें।.

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