Сарепта сообщает, что подросток с мышечной дистрофией Дюшенна скончался после лечения препаратом ELEVIDYS. Сарепта заявила, что это печальное событие произошло из-за острой печеночной недостаточности (ОПН) и что это было вызвано инфекцией цитомегаловируса (ЦМВ). Что такое цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)?
Узнать больше: Сарепта сообщает о смерти 16-летнего мальчика после лечения генной терапией Elevidys
Оглавление
Что такое цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)?
Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, принадлежащий к семейству герпесвирусов. Он широко распространен по всему миру и поражает людей всех возрастов. В большинстве случаев инфекция ЦМВ протекает бессимптомно, и люди могут быть носителями вируса, не испытывая заметных симптомов. Однако вирус может вызывать серьезные проблемы со здоровьем у определенных групп населения, таких как новорожденные, люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины. Понимание вируса, его передачи, симптомов, осложнений и методов лечения имеет важное значение для эффективного управления инфекциями ЦМВ.
Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, который обычно остается в спящем состоянии в организме после первичного инфицирования. Он является членом семейства герпесвирусов, которое включает другие известные вирусы, такие как вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус ветряной оспы (ВЗВ), вызывающий ветряную оспу. ЦМВ имеет много общего с другими герпесвирусами, поскольку он может сохраняться в организме человека в течение всей его жизни и может реактивироваться позже, часто при ослаблении иммунной системы.
ЦМВ поражает широкий спектр тканей организма, включая слюнные железы, глаза, легкие, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. После заражения ЦМВ вирус остается в организме на всю жизнь, обычно в спящем или латентном состоянии. Вирус может реактивироваться при определенных условиях, особенно когда иммунная система ослаблена, что приводит к появлению новых или рецидивирующих симптомов.
Как передается ЦМВ?
Цитомегаловирус распространяется в основном через биологические жидкости. Он может передаваться следующими путями:
- Прямой контакт с инфицированными биологическими жидкостями:
- Распространенными переносчиками ЦМВ являются слюна, моча, кровь, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения.
- Например, ЦМВ может передаваться через поцелуи (особенно у детей и лиц, осуществляющих уход за больными, которые ранее не были инфицированы), половой контакт, трансплантацию органов или переливание крови.
- От матери к ребенку (врожденный ЦМВИ):
- ЦМВ может передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту, во время родов или через грудное вскармливание. Это известно как врожденный ЦМВ и может иметь серьезные последствия для новорожденного, включая задержки развития, потерю слуха или проблемы со зрением.
- Трансплантация органов и переливание крови:
- ЦМВ может передаваться через трансплантацию органов, поскольку вирус может передаваться в органах донора. Аналогичным образом вирус может передаваться через переливание крови.
- Близкий личный контакт:
- Цитомегаловирус может передаваться в детских садах, особенно среди маленьких детей, которые выделяют вирус с мочой или слюной.
Кто подвержен риску заражения ЦМВИ?
Большинство здоровых людей не страдают от инфекции ЦМВ в тяжелой форме, и многие даже не знают, что они инфицированы. Однако ЦМВ может вызывать серьезные проблемы со здоровьем у следующих групп людей:
- Младенцы (врожденная ЦМВИ-инфекция):
- ЦМВ может передаваться от матери к ребенку во время беременности (врожденный ЦМВ). В некоторых случаях вирус не вызывает никаких симптомов при рождении, но может привести к проблемам развития или проблемам со слухом и зрением по мере роста ребенка.
- Врожденный ЦМВИ является основной причиной негенетической потери слуха у младенцев.
- Лица с ослабленным иммунитетом:
- Люди с ослабленной иммунной системой, например, проходящие химиотерапию, пациенты с ВИЧ/СПИДом, реципиенты трансплантированных органов или принимающие иммунодепрессанты, более уязвимы к тяжелым формам ЦМВИ.
- У таких людей ЦМВ может вызвать поражение органов, пневмонию, ретинит (воспаление глаз) и другие осложнения.
- Беременные женщины:
- Если беременная женщина впервые заражается ЦМВ во время беременности (первичная ЦМВ-инфекция), существует риск передачи вируса плоду. Хотя ЦМВ-инфекции во время беременности распространены, не все они приводят к врожденной инфекции. Риск передачи выше, если мать заражается вирусом в первом триместре.
- Новорожденные:
- У младенцев, рожденных с ЦМВИ, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, такие как задержка развития, детский церебральный паралич, судороги, проблемы со зрением, потеря слуха и задержка роста.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
У здоровых людей инфекция ЦМВ обычно протекает в легкой форме или бессимптомно. Когда симптомы появляются, они могут напоминать симптомы других вирусных инфекций и могут включать:
- Высокая температура
- Усталость
- Увеличение лимфатических узлов
- Больное горло
- Мышечные боли
- Гепатит (воспаление печени)
У большинства людей эти симптомы проходят сами по себе и не приводят к долгосрочным проблемам со здоровьем. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом инфекция ЦМВ может привести к более серьезным и опасным для жизни осложнениям.
В случаях врожденной ЦМВИ (когда ребенок заражается до рождения) симптомы могут быть серьезными и включают:
- Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
- Маленький размер при рождении (ограничение роста)
- Микроцефалия (маленькая голова)
- Потеря слуха
- Приступы
- Задержки развития
У лиц с ослабленным иммунитетом ЦМВИ может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- ЦМВ-ретинит: При отсутствии лечения это заболевание может привести к слепоте, особенно у людей с ВИЧ/СПИДом.
- ЦМВ-пневмония: Опасная для жизни инфекция легких, которая может возникнуть у реципиентов трансплантированных органов или пациентов с ВИЧ.
- ЦМВ-колит или эзофагит: Воспаление кишечника или пищевода, приводящее к таким симптомам, как боль в животе и затруднение глотания.
Диагностика ЦМВИ
ЦМВИ можно диагностировать несколькими методами, включая:
- Анализы крови:
- Наиболее распространенным тестом для обнаружения ЦМВ является анализ крови, который измеряет наличие антител (IgM или IgG) или ДНК ЦМВ с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Антитела IgM указывают на недавнюю инфекцию, тогда как антитела IgG указывают на перенесенную инфекцию.
- Вирусные культуры:
- ЦМВ также можно культивировать из крови, мочи или других жидкостей организма. Однако этот метод занимает много времени и реже используется в клинической практике.
- Тесты визуализации:
- В случаях цитомегаловирусного ретинита или других осложнений со стороны органов для выявления повреждений, вызванных вирусом, могут использоваться визуальные исследования (например, осмотр глаз или компьютерная томография).
- Амниоцентез:
- Беременным женщинам можно провести амниоцентез (взятие образца амниотической жидкости) для проверки на ЦМВ, если есть опасения, что вирус передался плоду.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Лекарства от ЦМВ-инфекции не существует, и во многих случаях лечение не требуется, особенно у здоровых людей. Однако противовирусные препараты могут использоваться для лечения тяжелых инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тех, у кого врожденный ЦМВ.
- Противовирусные препараты:
- Такие препараты, как ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет и цидофовир, часто используются для лечения ЦМВИ, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.
- Действие этих препаратов направлено на подавление репликации вируса, однако они могут иметь побочные эффекты, включая токсичность для почек.
- Поддерживающая терапия:
- В некоторых случаях при легких инфекциях достаточно поддерживающей терапии (такой как восполнение потери жидкости и контроль температуры).
- Профилактика:
- Для беременных женщин: Беременные женщины могут принять меры предосторожности, такие как частое мытье рук, избегание контакта со слюной или мочой маленьких детей и минимизация контактов с больными людьми, чтобы снизить риск заражения ЦМВИ.
- Вакцина против ЦМВ: Исследования вакцины против ЦМВИ продолжаются, и вакцина может стать потенциальным средством профилактики инфекций ЦМВИ, особенно у беременных женщин.
- Мониторинг у пациентов с иммунодефицитом:
- Пациентам с ослабленным иммунитетом, включая реципиентов трансплантированных органов, могут назначаться противовирусные препараты в качестве профилактической меры для предотвращения реактивации ЦМВ.
Профилактика ЦМВИ
В настоящее время не существует вакцин для профилактики заражения ЦМВИ, но определенные меры предосторожности могут снизить риск передачи инфекции, особенно в группах высокого риска:
- Хорошая гигиена: Регулярное мытье рук, особенно после контакта с биологическими жидкостями, такими как слюна и моча, может снизить риск заражения ЦМВИ.
- Безопасные сексуальные практики: Использование презервативов может снизить вероятность передачи инфекции половым путем.
- Проверка: У пациентов с трансплантацией органов и ВИЧ-инфекцией регулярный скрининг на ЦМВИ может помочь выявить инфекции на ранней стадии и начать противовирусное лечение до возникновения осложнений.
Заключение
Цитомегаловирус (ЦМВ) — широко распространенный вирус, который обычно вызывает легкие симптомы или не вызывает их вовсе у здоровых людей, но может привести к серьезным осложнениям у определенных групп, таких как люди с ослабленным иммунитетом и новорожденные. Хотя лекарств от ЦМВ не существует, существуют противовирусные препараты для лечения инфекции у пациентов с высоким риском. Профилактика посредством соблюдения правил гигиены, безопасного секса и скрининга уязвимых групп населения имеет решающее значение. По мере развития исследований вакцин и методов лечения есть надежда, что появятся более эффективные стратегии лечения ЦМВ-инфекции, что снизит риск осложнений и улучшит результаты для затронутых лиц.
Обнаружить: Часто задаваемые вопросы об Elevidys, используемом при мышечной дистрофии Дюшенна
