Sarepta, Duchenne kas distrofisi olan bir gencin ELEVIDYS tedavisinin ardından hayatını kaybettiğini paylaştı. Sarepta, bu üzücü olayın akut karaciğer yetmezliği (ALF) nedeniyle meydana geldiğini ve bunun sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonundan kaynaklandığını belirtti. Sitomegalovirüs Enfeksiyonu (CMV) Nedir?
Daha fazla bilgi edin: Sarepta, Elevidys Gen Terapisi Tedavisinden Sonra 16 Yaşındaki Çocuğun Ölümünü Bildirdi
İçindekiler
Sitomegalovirüs Enfeksiyonu (CMV) Nedir?
Sitomegalovirüs (CMV), herpesvirüs ailesine ait yaygın bir virüstür. Dünya çapında yaygındır ve her yaştan insanı enfekte eder. Çoğu durumda, CMV enfeksiyonu asemptomatiktir ve kişiler virüsü fark edilir semptomlar yaşamadan taşıyabilir. Ancak virüs, yenidoğanlar, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ve hamile kadınlar gibi belirli popülasyonlarda ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Virüsü, bulaşmasını, semptomlarını, komplikasyonlarını ve tedavilerini anlamak, CMV enfeksiyonlarını etkili bir şekilde yönetmek için önemlidir.
Sitomegalovirüs (CMV) Nedir?
Sitomegalovirüs (CMV), ilk enfeksiyondan sonra vücutta genellikle uykuda kalan bir virüstür. Herpes simpleks virüsü (HSV) ve suçiçeğine neden olan varicella-zoster virüsü (VZV) gibi diğer iyi bilinen virüsleri içeren herpesvirüs ailesinin bir üyesidir. CMV, bir kişinin ömrü boyunca vücutta kalabilmesi ve daha sonra, genellikle bağışıklık sistemi zayıfladığında yeniden aktifleşebilmesi bakımından diğer herpesvirüslerle birçok benzerliğe sahiptir.
CMV, tükürük bezleri, gözler, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve mide-bağırsak sistemi de dahil olmak üzere vücudun çok çeşitli dokularını enfekte eder. Birisi CMV ile enfekte olduğunda, bu virüs hayat boyu vücudunda kalır, genellikle uykuda veya latent bir halde. Virüs, özellikle bağışıklık sistemi zayıfladığında belirli koşullar altında yeniden aktifleşebilir ve yeni veya tekrarlayan semptomlara yol açabilir.
CMV Nasıl Bulaşır?
Sitomegalovirüs öncelikle vücut sıvıları yoluyla yayılır. Aşağıdaki yollarla bulaşabilir:
- Enfekte Vücut Sıvılarıyla Doğrudan Temas:
- Tükürük, idrar, kan, anne sütü, meni ve vajinal sıvılar CMV'nin yaygın taşıyıcılarıdır.
- Örneğin CMV öpüşme yoluyla (özellikle daha önce enfekte olmamış çocuklarda ve bakıcılarda), cinsel temasla, organ nakli veya kan transfüzyonu yoluyla bulaşabilir.
- Anneden çocuğa (Konjenital CMV):
- CMV, hamile bir kadından plasenta yoluyla, doğum sırasında veya emzirme yoluyla fetüsüne bulaşabilir. Buna konjenital CMV denir ve yenidoğanda gelişimsel gecikmeler, işitme kaybı veya görme sorunları gibi ciddi etkilere neden olabilir.
- Organ Nakilleri ve Kan Nakilleri:
- CMV, organ nakilleri yoluyla yayılabilir, çünkü virüs donörün organlarında bulaşabilir. Benzer şekilde, virüs kan transfüzyonları yoluyla da yayılabilir.
- Yakın Kişisel İletişim:
- CMV, özellikle idrar veya tükürük yoluyla virüsü yayan küçük çocuklar arasında, kreş ortamlarında bulaşabilir.
CMV Enfeksiyonu Riski Kimlerde Vardır?
Çoğu sağlıklı birey CMV enfeksiyonundan ciddi şekilde etkilenmez ve birçoğu enfekte olduklarını bile bilmez. Ancak CMV, aşağıdaki insan gruplarında önemli sağlık sorunlarına neden olabilir:
- Bebekler (Doğuştan CMV Enfeksiyonu):
- CMV, hamilelik sırasında anneden bebeğe geçebilir (doğuştan CMV). Bazı durumlarda, virüs doğumda hiçbir belirtiye neden olmaz, ancak çocuk büyüdükçe gelişimsel sorunlara veya işitme ve görme sorunlarına yol açabilir.
- Konjenital CMV, bebeklerde genetik olmayan işitme kaybının önde gelen nedenidir.
- Bağışıklık Sistemi Zayıflamış Bireyler:
- Kemoterapi görenler, HIV/AIDS hastaları, organ nakli yapılanlar veya bağışıklık baskılayıcı ilaç kullananlar gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler şiddetli CMV enfeksiyonlarına karşı daha savunmasızdır.
- CMV bu kişilerde organ hasarına, zatürreye, retinite (göz iltihabı) ve diğer komplikasyonlara neden olabilir.
- Hamile Kadınlar:
- Hamile bir kadın, hamileliği sırasında ilk kez CMV'ye yakalanırsa (birincil CMV enfeksiyonu), virüsü fetüse bulaştırma riski vardır. Hamilelik sırasında CMV enfeksiyonları yaygın olsa da, hepsi konjenital enfeksiyonla sonuçlanmaz. Anne, virüsü ilk trimesterde kaparsa, bulaşma riski daha yüksektir.
- Yenidoğanlar:
- CMV ile doğan bebeklerde gelişim geriliği, serebral palsi, nöbetler, görme sorunları, işitme kaybı ve büyüme geriliği gibi ciddi sağlık sorunları görülebilir.
Sitomegalovirüs Enfeksiyonunun Belirtileri
Sağlıklı bireylerde CMV enfeksiyonu genellikle hafif veya asemptomatiktir. Semptomlar ortaya çıktığında, diğer viral enfeksiyonların semptomlarına benzeyebilir ve şunları içerebilir:
- Ateş
- Tükenmişlik
- Şişmiş lenf düğümleri
- Boğaz ağrısı
- Kas ağrıları
- Hepatit (karaciğer iltihabı)
Çoğu insan için bu semptomlar kendiliğinden düzelir ve uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açmaz. Ancak, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde CMV enfeksiyonu daha ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
Doğuştan CMV (bebeğin doğumdan önce enfekte olması) vakalarında, semptomlar şiddetli olabilir ve şunları içerir:
- Sarılık (cilt ve gözlerin sararması)
- Doğumda küçük boy (büyüme kısıtlılığı)
- Mikrosefali (küçük kafa)
- İşitme kaybı
- Nöbetler
- Gelişimsel gecikmeler
Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde CMV ciddi komplikasyonlara yol açabilir, örneğin:
- CMV retiniti: Bu durum tedavi edilmediğinde, özellikle HIV/AIDS'li kişilerde körlüğe neden olabilir.
- CMV pnömonisi: Organ nakli yapılan kişilerde veya HIV hastalarında görülebilen, yaşamı tehdit eden bir akciğer enfeksiyonu.
- CMV koliti veya özofajit: Karın ağrısı ve yutma zorluğu gibi belirtilere yol açan bağırsak veya yemek borusunun iltihaplanması.
CMV Enfeksiyonunun Tanısı
CMV enfeksiyonu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yöntemlerle teşhis edilebilir:
- Kan Testleri:
- CMV'yi tespit etmek için en yaygın kullanılan test, PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yoluyla antikorların (IgM veya IgG) veya CMV DNA'sının varlığını ölçen bir kan testidir. IgM antikorları yakın zamanda geçirilen bir enfeksiyonu gösterirken, IgG antikorları geçmişte geçirilen bir enfeksiyonu gösterir.
- Viral Kültürler:
- CMV ayrıca kan, idrar veya diğer vücut sıvılarından da kültürlenebilir. Ancak bu yöntem zaman alır ve klinik uygulamada daha az kullanılır.
- Görüntüleme Testleri:
- CMV retiniti veya diğer organ komplikasyonlarında, virüsün neden olduğu hasarı belirlemek için görüntüleme testleri (göz muayenesi veya BT taramaları gibi) kullanılabilir.
- Amniyosentez:
- Hamile kadınlarda, virüsün fetüse geçtiğine dair endişe varsa CMV'yi test etmek için amniyosentez (amniyotik sıvıdan örnek alınması) yapılabilir.
Sitomegalovirüs Enfeksiyonunun Tedavisi
CMV enfeksiyonunun tedavisi yoktur ve birçok vakada, özellikle sağlıklı bireylerde, tedaviye gerek yoktur. Ancak, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda veya doğuştan CMV'si olanlarda, şiddetli enfeksiyonları yönetmek için antiviral ilaçlar kullanılabilir.
- Antiviral İlaçlar:
- Gansiklovir, valgansiklovir, foskarnet ve sidofovir gibi ilaçlar özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde CMV enfeksiyonlarının tedavisinde sıklıkla kullanılır.
- Bu ilaçlar virüsün çoğalmasını engelleyerek etki ediyor ancak böbrek toksisitesi gibi yan etkilere yol açabiliyor.
- Destekleyici Bakım:
- Bazı durumlarda hafif enfeksiyonlarda destekleyici bakım (örneğin sıvı desteği ve ateş yönetimi) yeterli olur.
- Önleme:
- Hamile Kadınlar İçin: Hamile kadınlar CMV'ye yakalanma riskini azaltmak için sık sık el yıkamak, küçük çocukların tükürüğü veya idrarıyla temastan kaçınmak ve hasta kişilerle teması en aza indirmek gibi önlemler alabilirler.
- CMV Aşısı: CMV aşısı üzerinde çalışmalar devam ediyor ve aşının, özellikle hamile kadınlarda CMV enfeksiyonlarının önlenmesinde potansiyel bir araç olabileceği belirtiliyor.
- Bağışıklık Sistemi Baskılanmış Hastalarda İzleme:
- Organ nakli yapılanlar da dahil olmak üzere bağışıklık sistemi baskılanmış hastalara, CMV reaktivasyonunu önlemek amacıyla önleyici bir tedbir olarak antiviral ilaçlar verilebilir.
CMV'nin Önlenmesi
CMV enfeksiyonunu önlemek için şu anda mevcut bir aşı bulunmamaktadır; ancak bazı önlemler, özellikle yüksek riskli gruplarda bulaşma riskini azaltabilir:
- İyi Hijyen: Özellikle tükürük ve idrar gibi vücut sıvılarıyla temastan sonra düzenli el yıkamak, CMV'ye yakalanma riskini azaltabilir.
- Güvenli Cinsel Uygulamalar: Prezervatif kullanımı cinsel yolla bulaşma olasılığını azaltabilir.
- Tarama: Organ nakli hastalarında ve HIV hastalarında CMV için düzenli tarama, enfeksiyonların erken yakalanmasına ve komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce antiviral tedaviye başlanmasına yardımcı olabilir.
Sonuç
Sitomegalovirüs (CMV), sağlıklı bireylerde genellikle hafif veya hiç semptom göstermeyen ancak bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ve yenidoğanlar gibi belirli gruplarda ciddi komplikasyonlara yol açabilen yaygın bir virüstür. CMV için bir tedavi olmasa da, yüksek riskli hastalarda enfeksiyonu yönetmek için antiviral tedaviler mevcuttur. İyi hijyen, güvenli cinsel uygulamalar ve savunmasız popülasyonlarda tarama yoluyla önleme hayati önem taşır. Aşılar ve tedaviler üzerine yapılan araştırmalar ilerledikçe, CMV enfeksiyonunu yönetmek için daha iyi stratejilerin mevcut olacağı, komplikasyon riskini azaltacağı ve etkilenen bireyler için sonuçları iyileştireceği umulmaktadır.
Keşfetmek: Duchenne Musküler Distrofi İçin Kullanılan Elevidys Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
