सरेप्टा ने बताया कि ड्यूचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित एक किशोर की ELEVIDYS के उपचार के बाद मृत्यु हो गई। सरेप्टा ने बताया कि यह दुखद घटना तीव्र यकृत विफलता (ALF) के कारण हुई और यह साइटोमेगालोवायरस (CMV) संक्रमण के कारण हुआ। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी) क्या है?
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साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी) क्या है?
साइटोमेगालोवायरस (CMV) एक आम वायरस है जो हर्पीजवायरस परिवार से संबंधित है। यह दुनिया भर में व्यापक है और सभी उम्र के लोगों को संक्रमित करता है। ज़्यादातर मामलों में, CMV संक्रमण लक्षणहीन होता है, और व्यक्ति बिना किसी लक्षण के भी वायरस को ले जा सकते हैं। हालाँकि, यह वायरस कुछ आबादी में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएँ पैदा कर सकता है, जैसे कि नवजात शिशु, प्रतिरक्षाविहीन व्यक्ति और गर्भवती महिलाएँ। CMV संक्रमण को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए वायरस, इसके संचरण, लक्षण, जटिलताओं और उपचारों को समझना ज़रूरी है।
साइटोमेगालोवायरस (CMV) क्या है?
साइटोमेगालोवायरस (CMV) एक ऐसा वायरस है जो आम तौर पर शुरुआती संक्रमण के बाद शरीर में निष्क्रिय रहता है। यह हर्पीसवायरस परिवार का सदस्य है, जिसमें हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (HSV) और वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) जैसे अन्य जाने-माने वायरस शामिल हैं, जो चिकनपॉक्स का कारण बनते हैं। CMV अन्य हर्पीसवायरस के साथ कई समानताएँ साझा करता है, जिसमें यह किसी व्यक्ति के जीवन भर शरीर में बना रह सकता है और बाद में फिर से सक्रिय हो सकता है, अक्सर तब जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो जाती है।
सीएमवी शरीर के कई ऊतकों को संक्रमित करता है, जिनमें लार ग्रंथियां, आंखें, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल हैं। एक बार जब कोई व्यक्ति CMV से संक्रमित हो जाता है, तो यह जीवन भर उसके शरीर में रहता है, आमतौर पर निष्क्रिय या अव्यक्त अवस्था में। वायरस कुछ स्थितियों में फिर से सक्रिय हो सकता है, खासकर जब प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है, जिससे नए या आवर्ती लक्षण पैदा होते हैं।
सी.एम.वी. कैसे फैलता है?
साइटोमेगालोवायरस मुख्य रूप से शारीरिक तरल पदार्थों के ज़रिए फैलता है। इसे निम्नलिखित तरीकों से फैलाया जा सकता है:
- संक्रमित शारीरिक द्रव्यों के साथ सीधा संपर्क:
- लार, मूत्र, रक्त, स्तन दूध, वीर्य और योनि द्रव्य सी.एम.वी. के सामान्य वाहक हैं।
- उदाहरण के लिए, सीएमवी चुंबन (विशेषकर बच्चों और देखभाल करने वालों में जो पहले संक्रमित नहीं हुए हों), यौन संपर्क, अंग प्रत्यारोपण, या रक्त आधान के माध्यम से फैल सकता है।
- माँ से बच्चे में (जन्मजात सी.एम.वी.):
- CMV गर्भवती महिला से उसके गर्भस्थ शिशु में प्लेसेंटा के माध्यम से, बच्चे के जन्म के दौरान या स्तनपान के माध्यम से फैल सकता है। इसे जन्मजात CMV के रूप में जाना जाता है और नवजात शिशु पर इसका गंभीर प्रभाव हो सकता है, जिसमें विकास संबंधी देरी, सुनने की क्षमता में कमी या दृष्टि संबंधी समस्याएं शामिल हैं।
- अंग प्रत्यारोपण और रक्त आधान:
- सीएमवी अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से फैल सकता है, क्योंकि वायरस दाता के अंगों में फैल सकता है। इसी तरह, वायरस रक्त आधान के माध्यम से भी फैल सकता है।
- निकट व्यक्तिगत संपर्क:
- सीएमवी का संक्रमण डेकेयर स्थानों में हो सकता है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, जिनके मूत्र या लार के माध्यम से यह वायरस निकलता है।
सीएमवी संक्रमण का खतरा किसे है?
अधिकांश स्वस्थ व्यक्ति CMV संक्रमण से गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होते हैं, और कई लोगों को तो यह भी पता नहीं होता कि वे संक्रमित हैं। हालाँकि, CMV निम्नलिखित लोगों के समूहों में महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याएँ पैदा कर सकता है:
- शिशु (जन्मजात CMV संक्रमण):
- गर्भावस्था के दौरान CMV माँ से बच्चे में फैल सकता है (जन्मजात CMV)। कुछ मामलों में, वायरस जन्म के समय कोई लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन बच्चे के बड़े होने पर यह विकास संबंधी समस्याओं या सुनने और देखने की समस्याओं का कारण बन सकता है।
- जन्मजात सी.एम.वी. शिशुओं में गैर-आनुवंशिक श्रवण हानि का प्रमुख कारण है।
- प्रतिरक्षाविहीन व्यक्ति:
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, जैसे कि कीमोथेरेपी करा रहे लोग, एचआईवी/एड्स के रोगी, अंग प्रत्यारोपण करा चुके लोग, या प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं ले रहे लोग, गंभीर सीएमवी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
- इन व्यक्तियों में, सीएमवी अंग क्षति, निमोनिया, रेटिनाइटिस (आंख की सूजन) और अन्य जटिलताएं पैदा कर सकता है।
- प्रेग्नेंट औरत:
- अगर गर्भवती महिला गर्भावस्था के दौरान पहली बार CMV से संक्रमित होती है (प्राथमिक CMV संक्रमण), तो भ्रूण में वायरस के संक्रमण का जोखिम होता है। हालाँकि गर्भावस्था के दौरान CMV संक्रमण आम है, लेकिन सभी जन्मजात संक्रमण नहीं होते हैं। अगर माँ को पहली तिमाही में वायरस हो जाता है, तो संक्रमण का जोखिम अधिक होता है।
- नवजात शिशु:
- सीएमवी के साथ पैदा होने वाले शिशुओं को गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, जैसे विकास संबंधी देरी, मस्तिष्क पक्षाघात, दौरे, दृष्टि संबंधी समस्याएं, सुनने की क्षमता में कमी और विकास संबंधी बाधा।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण
स्वस्थ व्यक्तियों में, CMV संक्रमण आम तौर पर हल्का या बिना लक्षण वाला होता है। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे अन्य वायरल संक्रमणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं और इनमें शामिल हो सकते हैं:
- बुखार
- थकान
- सूजी हुई लिम्फ नोड्स
- गला खराब होना
- मांसपेशियों में दर्द
- हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन)
ज़्यादातर लोगों में ये लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं और इनसे लंबे समय तक कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती। हालाँकि, कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में CMV संक्रमण के कारण ज़्यादा गंभीर और जानलेवा जटिलताएँ हो सकती हैं।
जन्मजात सी.एम.वी. (जब बच्चा जन्म से पहले संक्रमित हो जाता है) के मामलों में, लक्षण गंभीर हो सकते हैं और इनमें शामिल हैं:
- पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना)
- जन्म के समय छोटा आकार (विकास प्रतिबंध)
- माइक्रोसेफेली (छोटा सिर)
- बहरापन
- बरामदगी
- विकास में होने वाली देर
प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में, CMV गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे:
- सीएमवी रेटिनाइटिस: यदि इसका उपचार न किया जाए तो यह स्थिति अंधेपन का कारण बन सकती है, विशेष रूप से एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों में।
- सीएमवी निमोनिया: यह एक जीवन-धमकाने वाला फेफड़ों का संक्रमण है जो अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं या एचआईवी रोगियों में हो सकता है।
- सीएमवी कोलाइटिस या एसोफैगिटिस: आंतों या ग्रासनली की सूजन, जिसके कारण पेट में दर्द और निगलने में कठिनाई जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं।
सीएमवी संक्रमण का निदान
सीएमवी संक्रमण का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण:
- CMV का पता लगाने के लिए सबसे आम परीक्षण रक्त परीक्षण है जो पीसीआर (पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के माध्यम से एंटीबॉडी (IgM या IgG) या CMV DNA की उपस्थिति को मापता है। IgM एंटीबॉडी हाल ही में हुए संक्रमण का संकेत देते हैं, जबकि IgG एंटीबॉडी पिछले संक्रमण का संकेत देते हैं।
- वायरल कल्चर:
- CMV को रक्त, मूत्र या अन्य शारीरिक तरल पदार्थों से भी संवर्धित किया जा सकता है। हालाँकि, इस विधि में समय लगता है और नैदानिक अभ्यास में इसका उपयोग कम ही किया जाता है।
- इमेजिंग परीक्षण:
- सीएमवी रेटिनाइटिस या अन्य अंग जटिलताओं के मामलों में, वायरस से होने वाली क्षति की पहचान के लिए इमेजिंग परीक्षण (जैसे नेत्र परीक्षण या सीटी स्कैन) का उपयोग किया जा सकता है।
- एमनियोसेंटेसिस:
- गर्भवती महिलाओं के लिए, यदि यह चिंता हो कि वायरस भ्रूण में संचारित हो गया है, तो एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का नमूना) सीएमवी की जांच के लिए किया जा सकता है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार
CMV संक्रमण का कोई इलाज नहीं है, और कई मामलों में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, खासकर अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों में। हालांकि, गंभीर संक्रमणों के प्रबंधन के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, खासकर प्रतिरक्षाविहीन रोगियों या जन्मजात CMV वाले रोगियों में।
- एंटीवायरल दवाएं:
- गैन्सीक्लोविर, वैलगैन्सीक्लोविर, फोस्कारनेट और सिडोफोविर जैसी दवाओं का प्रयोग अक्सर सीएमवी संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में।
- ये दवाएं वायरस की प्रतिकृति को रोककर काम करती हैं, लेकिन इनके दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जिनमें गुर्दे की विषाक्तता भी शामिल है।
- सहायक देखभाल:
- कुछ मामलों में, हल्के संक्रमण के लिए सहायक देखभाल (जैसे जलयोजन और बुखार प्रबंधन) पर्याप्त होती है।
- रोकथाम:
- गर्भवती महिलाओं के लिए: गर्भवती महिलाएं सी.एम.वी. के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सावधानियां बरत सकती हैं, जैसे बार-बार हाथ धोना, छोटे बच्चों की लार या मूत्र के संपर्क से बचना, तथा बीमार लोगों के संपर्क में कम से कम आना।
- सीएमवी वैक्सीन: सी.एम.वी. टीके पर अनुसंधान जारी है, और टीका सी.एम.वी. संक्रमण को रोकने के लिए एक संभावित उपकरण हो सकता है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में।
- प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में निगरानी:
- अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं सहित प्रतिरक्षाविहीन रोगियों को CMV पुनर्सक्रियण से बचने के लिए निवारक उपाय के रूप में एंटीवायरल दवाएं दी जा सकती हैं।
सी.एम.वी. की रोकथाम
वर्तमान में सीएमवी संक्रमण को रोकने के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है, लेकिन कुछ सावधानियां बरतने से संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में:
- अच्छी स्वच्छता: नियमित रूप से हाथ धोने से, विशेषकर लार और मूत्र जैसे शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क के बाद, CMV के संक्रमण का खतरा कम हो सकता है।
- सुरक्षित यौन व्यवहार: कंडोम के प्रयोग से यौन संक्रमण की संभावना कम हो सकती है।
- स्क्रीनिंग: अंग प्रत्यारोपण और एचआईवी रोगियों में, सीएमवी की नियमित जांच से संक्रमण का शीघ्र पता लगाने और जटिलताएं उत्पन्न होने से पहले एंटीवायरल उपचार शुरू करने में मदद मिल सकती है।
निष्कर्ष
साइटोमेगालोवायरस (CMV) एक व्यापक वायरस है जो आम तौर पर स्वस्थ व्यक्तियों में हल्के या कोई लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन कुछ समूहों में गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है, जैसे कि प्रतिरक्षाविहीन लोग और नवजात शिशु। हालाँकि CMV का कोई इलाज नहीं है, लेकिन उच्च जोखिम वाले रोगियों में संक्रमण को प्रबंधित करने के लिए एंटीवायरल उपचार उपलब्ध हैं। अच्छी स्वच्छता, सुरक्षित यौन व्यवहार और कमज़ोर आबादी में स्क्रीनिंग के माध्यम से रोकथाम महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे टीकों और उपचारों पर शोध आगे बढ़ता है, यह आशा की जाती है कि CMV संक्रमण के प्रबंधन के लिए बेहतर रणनीतियाँ उपलब्ध होंगी, जिससे जटिलताओं का जोखिम कम होगा और प्रभावित व्यक्तियों के लिए परिणाम बेहतर होंगे।
