{"id":2981,"date":"2025-03-10T12:04:43","date_gmt":"2025-03-10T09:04:43","guid":{"rendered":"https:\/\/dmdwarrior.com\/?p=2981"},"modified":"2026-03-19T10:42:08","modified_gmt":"2026-03-19T07:42:08","slug":"dmd-surgery-anesthesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/dmd-surgery-anesthesia\/","title":{"rendered":"Anestezi Alt\u0131nda Ameliyat Olmas\u0131 Gereken Duchenne Musk\u00fcler Distrofi (DMD) Hastalar\u0131n\u0131n Bilmesi Gerekenler"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">T\u0131bbi geli\u015fmeler DMD hastalar\u0131n\u0131n ya\u015fam kalitesini \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde iyile\u015ftirmi\u015f olsa da, cerrahi m\u00fcdahaleler skolyoz, k\u0131r\u0131klar ve ortopedik deformiteler gibi komplikasyonlar\u0131n y\u00f6netimi i\u00e7in \u00f6nemli bir tedavi y\u00f6n\u00fc olmaya devam etmektedir. Ancak, DMD&#039;nin karma\u015f\u0131k yap\u0131s\u0131 nedeniyle, bu hastalarda cerrahi ve anestezi y\u00f6netimi uzmanla\u015fm\u0131\u015f bak\u0131m ve hastal\u0131\u011f\u0131n v\u00fccut \u00fczerindeki etkisinin derinlemesine anla\u015f\u0131lmas\u0131n\u0131 gerektirir. <strong>Bu yaz\u0131da, DMD hastalar\u0131nda ameliyat ve anestezi s\u00fcrecinin detaylar\u0131n\u0131 inceleyecek, temel hususlar\u0131, riskleri ve en iyi uygulamalar\u0131 tart\u0131\u015faca\u011f\u0131z.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>\u0130\u00e7indekiler<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#dmd-surgery\">DMD Ameliyat\u0131<\/a><ul><li><a href=\"#orthopedic-and-spinal-surgeries\">Ortopedi ve Omurga Cerrahisi<\/a><\/li><li><a href=\"#challenges-in-dmd-surgery\">DMD Cerrahisindeki Zorluklar<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#dmd-anesthesia\">DMD Anestezisi<\/a><ul><li><a href=\"#challenges-of-anesthesia-in-dmd\">DMD&#039;de Anestezinin Zorluklar\u0131<\/a><\/li><li><a href=\"#multidisciplinary-approach\">Multidisipliner Yakla\u015f\u0131m<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#preoperative-considerations-and-optimization\">Ameliyat \u00d6ncesi Hususlar ve Optimizasyon<\/a><\/li><li><a href=\"#postoperative-care\">Ameliyat Sonras\u0131 Bak\u0131m<\/a><\/li><li><a href=\"#succinylcholine-kullanilmamalidir\">S\u00fcksinilkolin Kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r<\/a><\/li><li><a href=\"#steer-clear-of-inhaled-anesthetics-if-you-can\">E\u011fer M\u00fcmk\u00fcnse \u0130nhale Anestezik Maddelerden Ka\u00e7\u0131n\u0131n<\/a><\/li><li><a href=\"#safe-anesthesia-practices\">G\u00fcvenli Anestezi Uygulamalar\u0131<\/a><\/li><li><a href=\"#ask-your-doctor-anything-you-wonder\">Merak Etti\u011finiz Her \u015eeyi Doktorunuza Sorun<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusion\">Sonu\u00e7<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dmd-surgery\">DMD Ameliyat\u0131<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"orthopedic-and-spinal-surgeries\">Ortopedi ve Omurga Cerrahisi<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">DMD ilerledik\u00e7e, bir\u00e7ok hasta skolyoz, kontrakt\u00fcrler, k\u0131r\u0131klar ve eklem deformiteleri gibi ortopedik komplikasyonlar ya\u015far. Bu sorunlar genellikle hareketlili\u011fi korumak, ya\u015fam kalitesini iyile\u015ftirmek ve daha fazla komplikasyonu \u00f6nlemek i\u00e7in cerrahi m\u00fcdahaleleri gerektirir. DMD hastalar\u0131 i\u00e7in en yayg\u0131n ameliyatlar \u015funlard\u0131r:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Skolyoz \u0130\u00e7in Omurga F\u00fczyon:<\/strong> Omurgan\u0131n anormal e\u011frili\u011fi olan skolyoz, \u00f6zellikle y\u00fcr\u00fcme yetene\u011fini kaybettiklerinde ve kaslar\u0131 zay\u0131flad\u0131\u011f\u0131nda DMD hastalar\u0131nda yayg\u0131nd\u0131r. Omurgay\u0131 stabilize etmek ve solunum komplikasyonlar\u0131na yol a\u00e7abilecek ciddi deformiteleri \u00f6nlemek i\u00e7in genellikle omurga f\u00fczyon ameliyat\u0131 gereklidir. Bu i\u015flem, omurgay\u0131 d\u00fczeltmek ve kayna\u015ft\u0131rmak i\u00e7in \u00e7ubuk ve vidalar\u0131n yerle\u015ftirilmesini i\u00e7erir. Daha Fazlas\u0131n\u0131 Okuyun: <a href=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/scoliosis-in-duchenne-muscular-dystrophy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Duchenne'de Skolyoz<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tendon ve Eklem Serbestle\u015ftirmeleri:<\/strong> Tendonlar\u0131n k\u0131salmas\u0131 ve daha az esnek hale gelmesiyle olu\u015fan tendon kontrakt\u00fcrleri DMD&#039;de yayg\u0131nd\u0131r. Tendon gev\u015fetme veya uzatma prosed\u00fcrleri hareket aral\u0131\u011f\u0131n\u0131 iyile\u015ftirmeye ve rahats\u0131zl\u0131\u011f\u0131 azaltmaya yard\u0131mc\u0131 olabilir. Deformiteleri gidermek ve duru\u015fu ve hareketlili\u011fi iyile\u015ftirmek i\u00e7in eklem cerrahisi de yap\u0131labilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>K\u0131r\u0131k Onar\u0131m\u0131:<\/strong> \u0130lerleyici kas g\u00fc\u00e7s\u00fczl\u00fc\u011f\u00fc ve DMD tedavisinde s\u0131kl\u0131kla kullan\u0131lan kortikosteroidlerin etkisiyle kemik g\u00fcc\u00fc azald\u0131k\u00e7a, hastalar k\u0131r\u0131klara daha yatk\u0131n hale gelir. K\u0131r\u0131klar\u0131 stabilize etmek ve do\u011fru iyile\u015fmeyi sa\u011flamak i\u00e7in cerrahi m\u00fcdahale gerekebilir. Daha fazla bilgi i\u00e7in: <a href=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/bone-fractures-in-duchenne-muscular-dystrophy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Duchenne Kas Distrofisinde Kemik K\u0131r\u0131klar\u0131n\u0131n Y\u00f6netimi<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gastrostomi (G-t\u00fcp) Yerle\u015ftirilmesi:<\/strong> DMD hastalar\u0131 ya\u015fland\u0131k\u00e7a, zay\u0131flayan kaslar nedeniyle yutma g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc ya\u015fayabilirler. Gastrostomi t\u00fcp\u00fc yerle\u015fimi, beslenmeyi do\u011frudan mideye iletmenin bir yolunu sunarak aspirasyon riskini azalt\u0131r ve uygun beslenmeyi sa\u011flar.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Bunu da Okuyun:<\/strong> <a href=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/nutrition-guideline-for-duchenne-muscular-dystrophy-foods-to-eat-and-avoid\/\">Beslenme Rehberi: Yenmesi ve Ka\u00e7\u0131n\u0131lmas\u0131 Gereken Yiyecekler<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"challenges-in-dmd-surgery\">DMD Cerrahisindeki Zorluklar<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bu ameliyatlar s\u0131kl\u0131kla gerekli olsa da benzersiz zorluklar sunarlar. DMD hastalar\u0131, kas fonksiyonlar\u0131, solunum sistemleri ve kalp sa\u011fl\u0131klar\u0131 bozuldu\u011fu i\u00e7in ameliyat s\u0131ras\u0131nda ve sonras\u0131nda komplikasyon riski daha y\u00fcksektir. Ameliyat \u00f6ncesi de\u011ferlendirmeler \u015funlar\u0131 hesaba katmal\u0131d\u0131r:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kas G\u00fc\u00e7s\u00fczl\u00fc\u011f\u00fc ve Anestezi Riskleri:<\/strong> Kas zay\u0131fl\u0131\u011f\u0131 ve hava yolu komplikasyonlar\u0131 potansiyeli anestezi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcrken dikkatli planlama gerektirir. Solunum fonksiyonu yak\u0131ndan izlenmelidir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kardiyovask\u00fcler Sorunlar:<\/strong> Bir\u00e7ok DMD hastas\u0131nda, anestezi ve ameliyatla ili\u015fkili komplikasyon riskini art\u0131rabilen geni\u015flemi\u015f kardiyomiyopati gibi kalp sorunlar\u0131 geli\u015fir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enfeksiyon Riski:<\/strong> DMD hastalar\u0131 kas g\u00fc\u00e7s\u00fczl\u00fc\u011f\u00fc ve kortikosteroidler gibi ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k bask\u0131lay\u0131c\u0131 ila\u00e7lar\u0131n kullan\u0131m\u0131 nedeniyle enfeksiyonlara kar\u015f\u0131 daha savunmas\u0131zd\u0131r.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kemik K\u0131r\u0131lganl\u0131\u011f\u0131:<\/strong> Kemik k\u0131r\u0131lganl\u0131\u011f\u0131 k\u0131r\u0131k onar\u0131m\u0131n\u0131 zorla\u015ft\u0131r\u0131r ve cerrahi i\u015flemler s\u0131ras\u0131nda yaralanma riski daha y\u00fcksektir.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1024x576.jpg\" alt=\"dmd ameliyat\u0131, dmd anestezisi, duchenne ameliyat\u0131, duchenne anestezisi\" class=\"wp-image-2995\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-300x169.jpg 300w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-768x432.jpg 768w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1536x864.jpg 1536w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-18x10.jpg 18w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-747x420.jpg 747w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-150x84.jpg 150w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-696x392.jpg 696w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1068x601.jpg 1068w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dmd-anesthesia\">DMD Anestezisi<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"challenges-of-anesthesia-in-dmd\">DMD&#039;de Anestezinin Zorluklar\u0131<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">DMD&#039;li hastalarda anestezi \u00f6nemli zorluklara yol a\u00e7ar. DMD, diyafram ve di\u011fer solunum kaslar\u0131 dahil olmak \u00fczere kaslar\u0131 etkiledi\u011finden, bu hastalar ameliyat s\u0131ras\u0131nda solunum komplikasyonlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan daha y\u00fcksek risk alt\u0131ndad\u0131r. DMD hastalar\u0131nda anesteziyle ilgili birincil endi\u015feler \u015funlard\u0131r:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Solunum Y\u00f6netimi:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipoventilasyon:<\/strong> Solunum kaslar\u0131n\u0131n zay\u0131flamas\u0131 nedeniyle hastalar anestezi s\u0131ras\u0131nda yetersiz ventilasyon ya\u015fayabilirler. Bu, perioperatif d\u00f6nemde oksijen seviyelerinin ve solunum fonksiyonunun dikkatli bir \u015fekilde izlenmesini gerektirir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mekanik Havaland\u0131rman\u0131n Kullan\u0131m\u0131:<\/strong> Hastal\u0131\u011f\u0131n ileri evrelerinde olan \u00e7o\u011fu DMD hastas\u0131n\u0131n ameliyat s\u0131ras\u0131nda ve sonras\u0131nda mekanik ventilasyona ihtiyac\u0131 vard\u0131r. Hafif solunum tutulumu olanlarda CPAP veya BiPAP makinesi arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla invaziv olmayan ventilasyon (NIV) ameliyat \u00f6ncesi ve sonras\u0131 da kullan\u0131labilir.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anestezi \u0130lac\u0131na Duyarl\u0131l\u0131k:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kas Gev\u015feticiler:<\/strong> DMD&#039;li hastalarda, \u00f6zellikle s\u00fcksinilkolin gibi depolarizan ajanlar olmak \u00fczere belirli kas gev\u015feticilere kar\u015f\u0131 artan bir duyarl\u0131l\u0131k olabilir. S\u00fcksinilkolin, DMD hastalar\u0131nda ya\u015fam\u0131 tehdit eden hiperkalemiyi (kanda y\u00fcksek potasyum seviyeleri) ve kas sertli\u011fini tetikleyebilir ve bu da ciddi kalp aritmilerine yol a\u00e7abilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alternatif Anestezi \u0130la\u00e7lar\u0131:<\/strong> Bu t\u00fcr komplikasyonlar\u0131 tetiklemekten ka\u00e7\u0131nmak i\u00e7in depolarizan olmayan kas gev\u015feticiler ve di\u011fer anestezik ajanlar tercih edilebilir. Anestezist hastan\u0131n kas ve solunum fonksiyonunun fark\u0131nda olmal\u0131 ve buna g\u00f6re uygun ila\u00e7lar\u0131 se\u00e7melidir.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kardiyovask\u00fcler Hususlar:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kalp Rahats\u0131zl\u0131klar\u0131:<\/strong> Anestezi, DMD hastalar\u0131nda, \u00f6zellikle de dilate kardiyomiyopatisi olanlarda kalp sorunlar\u0131n\u0131 \u015fiddetlendirebilir. Anestezik ajanlar miyokardiyal fonksiyonu bask\u0131layabilir, bu nedenle kardiyovask\u00fcler stabiliteyi koruyan ajanlar\u0131n dikkatli se\u00e7ilmesi \u00f6nemlidir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ameliyat \u00d6ncesi Kardiyoloji Kons\u00fcltasyonu:<\/strong> \u00d6zellikle kardiyovask\u00fcler tutulumu oldu\u011fu bilinen DMD hastalar\u0131nda kalp fonksiyonunun anla\u015f\u0131lmas\u0131 ve anestezi y\u00f6netiminin y\u00f6nlendirilmesi i\u00e7in ameliyat \u00f6ncesi kardiyoloji de\u011ferlendirmesi \u00e7ok \u00f6nemlidir.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u0131cakl\u0131k D\u00fczenlemesi:<\/strong> DMD&#039;li hastalar ameliyat s\u0131ras\u0131nda v\u00fccut \u0131s\u0131s\u0131n\u0131 d\u00fczenlemede zorluk \u00e7ekebilir ve bu durum anesteziyle daha da k\u00f6t\u00fcle\u015febilir. Titreme veya hipertermi gibi komplikasyonlar\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in prosed\u00fcr s\u0131ras\u0131nda normotermiyi korumak \u00f6nemlidir.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"multidisciplinary-approach\">Multidisipliner Yakla\u015f\u0131m<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">DMD&#039;nin karma\u015f\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ve cerrahi ve anestezik komplikasyonlar\u0131n potansiyeli nedeniyle, bu hastalar\u0131n ba\u015far\u0131l\u0131 bir \u015fekilde y\u00f6netilmesi i\u00e7in multidisipliner bir yakla\u015f\u0131m \u015fartt\u0131r. Bak\u0131m ekibi \u015funlar\u0131 i\u00e7erebilir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>N\u00f6rologlar<\/strong> Hastal\u0131\u011f\u0131n ilerlemesini de\u011ferlendirmek i\u00e7in DMD&#039;ye a\u015fina olun.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anestezistler<\/strong> Kas distrofisi hastalar\u0131n\u0131n y\u00f6netiminde deneyimli, g\u00fcvenli anestezi y\u00f6netimini sa\u011flayabilen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kardiyologlar<\/strong> Kalp fonksiyonlar\u0131n\u0131 izlemek ve kardiyovask\u00fcler riskleri belirlemek i\u00e7in.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Akci\u011fer uzmanlar\u0131<\/strong> Ameliyat ve iyile\u015fme s\u00fcrecinde solunum fonksiyonunu de\u011ferlendirmek ve gerekli solunum deste\u011fini sa\u011flamak.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ortopedi Cerrahlar\u0131<\/strong> Skolyoz d\u00fczeltme ve tendon serbestle\u015ftirme prosed\u00fcrleri de dahil olmak \u00fczere d\u00fczeltici cerrahiler i\u00e7in.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fiziksel ve Mesleki Terapistler<\/strong> Ameliyat sonras\u0131 rehabilitasyonda hareketlili\u011fi ve iyile\u015fmeyi en \u00fcst d\u00fczeye \u00e7\u0131karmak i\u00e7in.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"preoperative-considerations-and-optimization\">Ameliyat \u00d6ncesi Hususlar ve Optimizasyon<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ameliyattan \u00f6nce, riskleri en aza indirmek i\u00e7in hastan\u0131n sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n\u0131 optimize etmek \u00f6nemlidir. Birka\u00e7 ameliyat \u00f6ncesi \u00f6nlem dikkate al\u0131nmal\u0131d\u0131r:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Solunum Fonksiyon Testi:<\/strong> Spirometri ve zorunlu vital kapasite (FVC) \u00f6l\u00e7\u00fcmleri de dahil olmak \u00fczere akci\u011fer fonksiyon testleri, hastan\u0131n ba\u011f\u0131ms\u0131z olarak nefes alma yetene\u011fini de\u011ferlendirmeye yard\u0131mc\u0131 olur. Gerekti\u011finde invaziv olmayan ventilasyon deste\u011fi kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kardiyak De\u011ferlendirme:<\/strong> Kalp fonksiyonunu de\u011ferlendirmek i\u00e7in EKG, ekokardiyogram ve di\u011fer testler yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Baz\u0131 durumlarda, kardiyologlar\u0131n ameliyattan \u00f6nce ila\u00e7lar\u0131 ayarlamas\u0131 gerekebilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kas G\u00fcc\u00fc ve Hareketlilik De\u011ferlendirmesi:<\/strong> Bu, ameliyattan sonra iyile\u015fme potansiyelinin belirlenmesine ve herhangi bir \u00f6zel \u00f6nlemin (ameliyat sonras\u0131 fizik tedavi gibi) gerekip gerekmedi\u011fine yard\u0131mc\u0131 olur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enfeksiyon Kontrol\u00fc:<\/strong> DMD&#039;li hastalar enfeksiyonlara kar\u015f\u0131 daha duyarl\u0131 olabilir, bu nedenle profilaktik antibiyotik kullan\u0131m\u0131 da dahil olmak \u00fczere koruyucu \u00f6nlemler \u00f6nerilebilir.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"postoperative-care\">Ameliyat Sonras\u0131 Bak\u0131m<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ameliyattan sonra, DMD hastalar\u0131n\u0131n kas ve solunum fonksiyonlar\u0131n\u0131n bozulmas\u0131 nedeniyle dikkatli bir izlemeye ihtiya\u00e7lar\u0131 vard\u0131r. Ameliyat sonras\u0131 bak\u0131m\u0131n temel unsurlar\u0131 \u015funlard\u0131r:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Solunum Deste\u011fi:<\/strong> \u0130yile\u015fme d\u00f6neminde invaziv olmayan veya invaziv mekanik ventilasyon gerekebilir. Oksijen sat\u00fcrasyonu ve kan gaz\u0131 seviyelerinin izlenmesi kritik \u00f6neme sahiptir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A\u011fr\u0131 Y\u00f6netimi:<\/strong> DMD&#039;li hastalarda kas tonusu ve a\u011fr\u0131ya duyarl\u0131l\u0131k azalm\u0131\u015f olabilece\u011finden, a\u011fr\u0131 y\u00f6netimi stratejilerinin ki\u015fiselle\u015ftirilmesi gerekir. Solunum depresyonu olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in opioid olmayan analjezikler tercih edilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Erken Seferberlik:<\/strong> Eklem kontrakt\u00fcrlerini ve kas atrofisini \u00f6nlemek ve ameliyat sonras\u0131 iyile\u015fmeyi h\u0131zland\u0131rmak i\u00e7in fizik tedaviye erken ba\u015flanmal\u0131d\u0131r.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"succinylcholine-kullanilmamalidir\">S\u00fcksinilkolin Kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Duchenne hastal\u0131\u011f\u0131 olan ki\u015filer s\u00fcksinilkolin almamal\u0131d\u0131r.<\/strong> Kaslar\u0131 depolarize eden bir ila\u00e7, suksinilkolin, di\u011fer ad\u0131yla suksametonyumdur. Bazen acil durumlarda, nefes almada zorluk \u00e7eken sakinle\u015ftirilmi\u015f ki\u015filere yard\u0131mc\u0131 olmak i\u00e7in kullan\u0131l\u0131r. \u00d6te yandan, suksinilkolin, altta yatan etiyolojiden ba\u011f\u0131ms\u0131z olarak, kal\u0131c\u0131 kas atrofisi olan hastalara verildi\u011finde kan potasyumunda \u00f6nemli, potansiyel olarak \u00f6l\u00fcmc\u00fcl y\u00fckselmelere neden olabilir.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"steer-clear-of-inhaled-anesthetics-if-you-can\">E\u011fer M\u00fcmk\u00fcnse \u0130nhale Anestezik Maddelerden Ka\u00e7\u0131n\u0131n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u0130nhalasyon anesteziklerinden uzak durun. <strong>S\u0131k kullan\u0131lan inhalasyon anestezikleri aras\u0131nda Desfluran, Enfluran, Halotan, \u0130zofluran ve Sevofluran yer al\u0131r.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Duchenne hastal\u0131\u011f\u0131 olan ki\u015filer, kan dola\u015f\u0131m\u0131na a\u015f\u0131r\u0131 potasyum sal\u0131n\u0131m\u0131 olan ve potansiyel olarak \u00f6l\u00fcmc\u00fcl kalp aritmilerine yol a\u00e7abilen hiperkalemiye ve b\u00f6breklere zarar verebilen miyoglobin \u00fcretimini tetikleyebilen iskelet kas\u0131 dokusunun par\u00e7alanmas\u0131 olan rabdomiyolize kar\u015f\u0131 hassast\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00fcksinilkolin ka\u00e7\u0131n\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda bile, Duchenne hastalar\u0131n\u0131n inhalasyon anestezik gazlar\u0131na maruz kald\u0131klar\u0131nda \u015fiddetli (ve bazen \u00f6l\u00fcmc\u00fcl) kas y\u0131k\u0131m\u0131 (rabdomiyoliz) ya\u015fad\u0131klar\u0131 bilinmektedir. Sonu\u00e7 olarak, Duchenne&#039;li bireylerin inhalasyon anestezik gazlar\u0131ndan ka\u00e7\u0131nmalar\u0131n\u0131 veya bunlar\u0131 \u00e7ok az kullanmalar\u0131n\u0131 \u00f6neriyoruz. Ancak, bu inhalasyon ila\u00e7lar\u0131n\u0131n kullan\u0131lmas\u0131n\u0131n, m\u00fcmk\u00fcnse, fayda\/risk oran\u0131na g\u00f6re \u00f6nerildi\u011fi baz\u0131 durumlar vard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"safe-anesthesia-practices\">G\u00fcvenli Anestezi Uygulamalar\u0131<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Duchenne hastalar\u0131na yak\u0131n takip alt\u0131nda t\u00fcm intraven\u00f6z (IV) anesteziklerin verilmesinin g\u00fcvenli oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Barbit\u00fcratlar\/\u0130ntraven\u00f6z Anestezikler<\/strong><br>Diazepam (valium), Etomidat (Amidate), Ketamin (Ketalar), Metoheksital (Brevital), Midazolam (Versed), Propofol (Diprivan), Tiyopental (Pentothal)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u0130nhale U\u00e7ucu Olmayan Genel Anestezik<\/strong><br>Nitr\u00f6z Oksit (\u201cg\u00fclme gaz\u0131\u201d)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lokal anestezikler<\/strong><br>Ametokain, Artikain, Bupivikain, Etidokain, Lidokain (Ksilokain), Levobupivakain, Mepivikain (Karbokain), Prokain (Novokain), Prilokain (Citanest), Ropivakain, Benzokain (metemoglobinemi riski konusunda dikkatli olun), Ropivakain<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Narkotikler (opioidler)<\/strong><br>Alfentanil (Alfenta), Kodein (Metil Morfin), Fentanil (Sublimaze), Hidromorfon (Dilaudid), Meperidin (Demerol), Metadon, Morfin, Nalokson, Oksikodon, Remifentanil, Sufentanil (Sufenta)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kas gev\u015feticiler<\/strong><br>Arduan (Pipekuronyum), Curare (Etkin madde d-Tubocurarine), Metocurine, Mivacron (Mivacurium), Neuromax (Doxacurium), Nimbex (Cisatracurium), Norcuron (Vecuronium), Pavulon (Pancuronium), Tracrium (Atracurium), Zemuron (Rocuronium)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antikonv\u00fclzanlar<\/strong><br>Gabapentin (Neurontin), Topiramat (Topamax)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kayg\u0131 Giderici \u0130la\u00e7lar<\/strong><br>Ativan (Lorazepam), Centrax, Dalmane (Flurazepam), Halcion (Triazolam), Klonopin, Librax, Librium (Klordiazepoksit), Midazolam (Versed), Paxipam (Halazepam), Restoril (Temazepam), Serax (Oxazepam), Tranxene (Klorazepat), Valium (Diazepam)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Devam\u0131n\u0131 oku:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.parentprojectmd.org\/care\/care-guidelines\/by-area\/emergency-care\/surgery-and-anesthesia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PPMD<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ask-your-doctor-anything-you-wonder\">Merak Etti\u011finiz Her \u015eeyi Doktorunuza Sorun<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ne kadar \u00f6nemsiz g\u00f6r\u00fcn\u00fcrlerse g\u00f6r\u00fcns\u00fcnler, \u00e7ocu\u011funuzun bak\u0131m\u0131yla ilgilenen doktorlara, onlarla g\u00f6r\u00fc\u015ft\u00fc\u011f\u00fcn\u00fczde sizin veya \u00e7ocu\u011funuzun akl\u0131na gelebilecek t\u00fcm sorular\u0131 sorman\u0131z \u00e7ok \u00f6nemlidir. A\u015fa\u011f\u0131daki sorular\u0131 sormay\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcn:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ameliyat tek se\u00e7enek mi?<\/li>\n\n\n\n<li>Ameliyat\u0131n k\u0131sa ve uzun vadeli etkileri nelerdir?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c7ocu\u011fum ne kadar s\u00fcre hastanede kalacak?<\/li>\n\n\n\n<li>Ameliyat\u0131n potansiyel faydalar\u0131 nelerdir?<\/li>\n\n\n\n<li>Ameliyat\u0131n potansiyel riskleri nelerdir?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c7ocu\u011fum ameliyat olmazsa ne olabilir?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Randevular\u0131n\u0131za bir kalem ve not defteri g\u00f6t\u00fcrmenizi \u00f6neririz \u00e7\u00fcnk\u00fc siz ve \u00e7ocu\u011funuz \u00e7ok fazla ek soru sormak isteyeceksiniz. Sorular\u0131 \u00f6nceden yazmak, istedi\u011finiz her \u015feyi kapsamay\u0131 ve ald\u0131\u011f\u0131n\u0131z yan\u0131tlar\u0131 h\u0131zl\u0131ca not etmeyi hat\u0131rlaman\u0131za yard\u0131mc\u0131 olabilir.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusion\">Sonu\u00e7<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Duchenne Musk\u00fcler Distrofi hastalar\u0131nda ameliyat ve anestezi karma\u015f\u0131k bir s\u00fcre\u00e7tir ve son derece uzmanla\u015fm\u0131\u015f, multidisipliner bir yakla\u015f\u0131m gerektirir. DMD cerrahisindeki birincil endi\u015feler kas g\u00fc\u00e7s\u00fczl\u00fc\u011f\u00fc, kardiyovask\u00fcler sorunlar ve solunum fonksiyonudur. Anestezi y\u00f6netimi bu fakt\u00f6rleri hesaba katmal\u0131 ve \u00f6zellikle kas gev\u015feticiler ve ventilasyonla ili\u015fkili risklere dikkat etmelidir. Dikkatli preoperatif optimizasyon, prosed\u00fcr s\u0131ras\u0131nda yak\u0131n izleme ve kapsaml\u0131 postoperatif bak\u0131mla, DMD hastalar\u0131nda cerrahi ve anesteziyle ili\u015fkili riskler en aza indirilebilir ve bu da iyile\u015ftirilmi\u015f sonu\u00e7lara ve ya\u015fam kalitesine yol a\u00e7abilir. T\u0131bbi geli\u015fmeler devam ettik\u00e7e, bu hastalar\u0131n cerrahi ve anestezi y\u00f6netimi muhtemelen iyile\u015fmeye devam edecek ve daha g\u00fcvenli ve daha etkili tedaviler sa\u011flayacakt\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Yasal Uyar\u0131:<\/strong> Bunun \u00e7ocu\u011funuzla nas\u0131l ilgili oldu\u011funa dair \u00f6zel sorular\u0131n\u0131z varsa l\u00fctfen doktorunuza sorun. L\u00fctfen bu bilgilerin di\u011fer hastanelerdeki tedaviyi yans\u0131tmayabilece\u011fini unutmay\u0131n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>While medical advancements have significantly improved the quality of life for DMD patients, surgical interventions remain an important aspect of treatment for managing complications such as scoliosis, fractures, and orthopedic deformities. However, due to the complex nature of DMD, surgery and anesthesia management in these patients require specialized care and a deep understanding of the [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2992,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[563],"tags":[264,379,263],"class_list":["post-2981","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-care-guidelines","tag-dmd-anesthesia","tag-dmd-care","tag-dmd-surgery"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2981","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2981"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2981\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2992"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2981"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2981"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dmdwarrior.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2981"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}