{"id":2981,"date":"2025-03-10T12:04:43","date_gmt":"2025-03-10T09:04:43","guid":{"rendered":"https:\/\/dmdwarrior.com\/?p=2981"},"modified":"2026-03-19T10:42:08","modified_gmt":"2026-03-19T07:42:08","slug":"dmd-surgery-anesthesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dmdwarrior.com\/fr\/dmd-surgery-anesthesia\/","title":{"rendered":"Ce que doivent savoir les patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) qui doivent subir une intervention chirurgicale sous anesth\u00e9sie"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien que les progr\u00e8s m\u00e9dicaux aient consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9 la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de DMD, les interventions chirurgicales restent un aspect important du traitement pour g\u00e9rer les complications telles que la scoliose, les fractures et les d\u00e9formations orthop\u00e9diques. Cependant, en raison de la nature complexe de la DMD, la prise en charge chirurgicale et anesth\u00e9sique de ces patients n\u00e9cessite des soins sp\u00e9cialis\u00e9s et une compr\u00e9hension approfondie de l&#039;impact de la maladie sur l&#039;organisme. <strong>Dans cet article, nous explorerons les nuances de la chirurgie et de l\u2019anesth\u00e9sie chez les patients atteints de DMD, en discutant des consid\u00e9rations cl\u00e9s, des risques et des meilleures pratiques.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table des mati\u00e8res<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#dmd-surgery\">Chirurgie DMD<\/a><ul><li><a href=\"#orthopedic-and-spinal-surgeries\">Chirurgies orthop\u00e9diques et rachidiennes<\/a><\/li><li><a href=\"#challenges-in-dmd-surgery\">D\u00e9fis de la chirurgie DMD<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#dmd-anesthesia\">Anesth\u00e9sie DMD<\/a><ul><li><a href=\"#challenges-of-anesthesia-in-dmd\">Les d\u00e9fis de l&#039;anesth\u00e9sie dans la DMD<\/a><\/li><li><a href=\"#multidisciplinary-approach\">Approche multidisciplinaire<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#preoperative-considerations-and-optimization\">Consid\u00e9rations pr\u00e9op\u00e9ratoires et optimisation<\/a><\/li><li><a href=\"#postoperative-care\">Soins postop\u00e9ratoires<\/a><\/li><li><a href=\"#succinylcholine-kullanilmamalidir\">La succinylcholine ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9e<\/a><\/li><li><a href=\"#steer-clear-of-inhaled-anesthetics-if-you-can\">\u00c9vitez les agents anesth\u00e9siques inhal\u00e9s si vous le pouvez<\/a><\/li><li><a href=\"#safe-anesthesia-practices\">Pratiques d&#039;anesth\u00e9sie s\u00e9curitaires<\/a><\/li><li><a href=\"#ask-your-doctor-anything-you-wonder\">Posez toutes vos questions \u00e0 votre m\u00e9decin<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusion\">Conclusion<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dmd-surgery\">Chirurgie DMD<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"orthopedic-and-spinal-surgeries\">Chirurgies orthop\u00e9diques et rachidiennes<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 mesure que la DMD progresse, de nombreux patients souffrent de complications orthop\u00e9diques telles que la scoliose, les contractures, les fractures et les d\u00e9formations articulaires. Ces probl\u00e8mes n\u00e9cessitent souvent des interventions chirurgicales pour maintenir la mobilit\u00e9, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et pr\u00e9venir d&#039;autres complications. Les interventions chirurgicales les plus courantes pour les patients atteints de DMD comprennent :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fusion vert\u00e9brale pour la scoliose :<\/strong> La scoliose, une courbure anormale de la colonne vert\u00e9brale, est fr\u00e9quente chez les patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), surtout lorsqu&#039;ils perdent la capacit\u00e9 de marcher et que leurs muscles s&#039;affaiblissent. Une arthrod\u00e8se vert\u00e9brale est souvent n\u00e9cessaire pour stabiliser la colonne et pr\u00e9venir les d\u00e9formations graves pouvant entra\u00eener des complications respiratoires. L&#039;intervention consiste \u00e0 implanter des tiges et des vis pour redresser et fusionner la colonne vert\u00e9brale. En savoir plus\u00a0: <a href=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/fr\/scoliosis-in-duchenne-muscular-dystrophy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Scoliose de Duchenne<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lib\u00e9ration des tendons et des articulations :<\/strong> Les contractures tendineuses, qui se traduisent par un raccourcissement et une perte de souplesse des tendons, sont fr\u00e9quentes chez les personnes atteintes de DMD. Les proc\u00e9dures de lib\u00e9ration ou d&#039;allongement des tendons peuvent contribuer \u00e0 am\u00e9liorer l&#039;amplitude des mouvements et \u00e0 r\u00e9duire l&#039;inconfort. Une intervention chirurgicale articulaire peut \u00e9galement \u00eatre pratiqu\u00e9e pour traiter les d\u00e9formations et am\u00e9liorer la posture et la mobilit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9paration de fracture :<\/strong> La diminution de la densit\u00e9 osseuse due \u00e0 la faiblesse musculaire progressive et \u00e0 l&#039;effet des corticost\u00e9ro\u00efdes souvent utilis\u00e9s pour traiter la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) accro\u00eet le risque de fractures. Une intervention chirurgicale peut s&#039;av\u00e9rer n\u00e9cessaire pour stabiliser les fractures et assurer une bonne consolidation. En savoir plus\u00a0: <a href=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/fr\/bone-fractures-in-duchenne-muscular-dystrophy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Prise en charge des fractures osseuses dans la dystrophie musculaire de Duchenne<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Insertion d&#039;une gastrostomie (tube G) :<\/strong> \u00c0 mesure que les patients atteints de DMD vieillissent, ils peuvent \u00e9prouver des difficult\u00e9s \u00e0 avaler en raison de l&#039;affaiblissement des muscles. La mise en place d&#039;une sonde de gastrostomie permet d&#039;apporter les nutriments directement \u00e0 l&#039;estomac, r\u00e9duisant ainsi le risque d&#039;aspiration et garantissant une nutrition ad\u00e9quate.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lisez aussi ceci :<\/strong> <a href=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/fr\/nutrition-guideline-for-duchenne-muscular-dystrophy-foods-to-eat-and-avoid\/\">Guide nutritionnel : aliments \u00e0 consommer et \u00e0 \u00e9viter<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"challenges-in-dmd-surgery\">D\u00e9fis de la chirurgie DMD<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien que ces interventions soient souvent n\u00e9cessaires, elles pr\u00e9sentent des d\u00e9fis uniques. Les patients atteints de DMD pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications pendant et apr\u00e8s l&#039;op\u00e9ration en raison de leur fonction musculaire, de leur syst\u00e8me respiratoire et de leur sant\u00e9 cardiaque compromis. Les \u00e9valuations pr\u00e9op\u00e9ratoires doivent tenir compte des \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Faiblesse musculaire et risques li\u00e9s \u00e0 l&#039;anesth\u00e9sie :<\/strong> La faiblesse musculaire et le risque de complications respiratoires n\u00e9cessitent une planification minutieuse lors de l&#039;examen de l&#039;anesth\u00e9sie. La fonction respiratoire doit \u00eatre \u00e9troitement surveill\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Probl\u00e8mes cardiovasculaires :<\/strong> De nombreux patients atteints de DMD d\u00e9veloppent des probl\u00e8mes cardiaques, tels qu\u2019une cardiomyopathie dilat\u00e9e, qui peuvent augmenter le risque de complications li\u00e9es \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie et \u00e0 la chirurgie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Risque d&#039;infections :<\/strong> Les patients atteints de DMD sont plus vuln\u00e9rables aux infections en raison de la faiblesse musculaire et de l\u2019utilisation de m\u00e9dicaments immunosuppresseurs comme les corticost\u00e9ro\u00efdes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fragilit\u00e9 osseuse :<\/strong> La fragilit\u00e9 osseuse rend la r\u00e9paration des fractures plus difficile et le risque de blessure est plus \u00e9lev\u00e9 lors des interventions chirurgicales.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1024x576.jpg\" alt=\"chirurgie de la dystrophie musculaire de Duchenne, anesth\u00e9sie de la dystrophie musculaire de Duchenne, chirurgie de la dystrophie musculaire de Duchenne\" class=\"wp-image-2995\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-300x169.jpg 300w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-768x432.jpg 768w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1536x864.jpg 1536w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-18x10.jpg 18w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-747x420.jpg 747w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-150x84.jpg 150w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-696x392.jpg 696w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1-1068x601.jpg 1068w, https:\/\/dmdwarrior.com\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/child-anesthesia-surgery-1.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dmd-anesthesia\">Anesth\u00e9sie DMD<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"challenges-of-anesthesia-in-dmd\">Les d\u00e9fis de l&#039;anesth\u00e9sie dans la DMD<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#039;anesth\u00e9sie chez les patients atteints de DMD pose des d\u00e9fis importants. Comme la DMD affecte les muscles, notamment le diaphragme et d&#039;autres muscles respiratoires, ces patients pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications respiratoires pendant l&#039;intervention chirurgicale. Les principales pr\u00e9occupations concernant l&#039;anesth\u00e9sie chez les patients atteints de DMD sont les suivantes :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gestion respiratoire :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hypoventilation :<\/strong> En raison de l&#039;affaiblissement des muscles respiratoires, les patients peuvent \u00eatre confront\u00e9s \u00e0 une ventilation inad\u00e9quate pendant l&#039;anesth\u00e9sie. Cela n\u00e9cessite une surveillance attentive des niveaux d&#039;oxyg\u00e8ne et de la fonction respiratoire pendant la p\u00e9riode p\u00e9riop\u00e9ratoire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Utilisation de la ventilation m\u00e9canique :<\/strong> La plupart des patients atteints de DMD \u00e0 un stade avanc\u00e9 de la maladie n\u00e9cessitent une ventilation m\u00e9canique pendant et apr\u00e8s l&#039;intervention chirurgicale. La ventilation non invasive (VNI) via une machine CPAP ou BiPAP peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e avant et apr\u00e8s l&#039;op\u00e9ration pour les patients pr\u00e9sentant une atteinte respiratoire plus l\u00e9g\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sensibilit\u00e9 aux m\u00e9dicaments anesth\u00e9siques :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Relaxants musculaires :<\/strong> Les patients atteints de DMD peuvent pr\u00e9senter une sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 certains relaxants musculaires, en particulier aux agents d\u00e9polarisants comme la succinylcholine. La succinylcholine peut d\u00e9clencher une hyperkali\u00e9mie potentiellement mortelle (taux de potassium \u00e9lev\u00e9 dans le sang) et une rigidit\u00e9 musculaire chez les patients atteints de DMD, ce qui peut entra\u00eener de graves arythmies cardiaques.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agents d&#039;anesth\u00e9sie alternatifs :<\/strong> Des relaxants musculaires non d\u00e9polarisants et d&#039;autres agents anesth\u00e9siques peuvent \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour \u00e9viter de d\u00e9clencher de telles complications. L&#039;anesth\u00e9siste doit \u00eatre conscient de la fonction musculaire et respiratoire du patient et s\u00e9lectionner les m\u00e9dicaments appropri\u00e9s en cons\u00e9quence.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Consid\u00e9rations cardiovasculaires :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Affections cardiaques :<\/strong> L&#039;anesth\u00e9sie peut aggraver les probl\u00e8mes cardiaques chez les patients atteints de DMD, en particulier ceux atteints de cardiomyopathie dilat\u00e9e. Les agents anesth\u00e9siques peuvent d\u00e9primer la fonction myocardique, il est donc essentiel de s\u00e9lectionner soigneusement les agents qui maintiennent la stabilit\u00e9 cardiovasculaire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Consultation pr\u00e9op\u00e9ratoire de cardiologie :<\/strong> Une \u00e9valuation cardiologique pr\u00e9op\u00e9ratoire est essentielle pour comprendre la fonction cardiaque des patients atteints de DMD, en particulier ceux pr\u00e9sentant une atteinte cardiovasculaire connue, afin de guider la gestion de l&#039;anesth\u00e9sie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9gulation de la temp\u00e9rature :<\/strong> Les patients atteints de DMD peuvent avoir des difficult\u00e9s \u00e0 r\u00e9guler leur temp\u00e9rature corporelle pendant l&#039;intervention, ce qui peut \u00eatre aggrav\u00e9 par l&#039;anesth\u00e9sie. Le maintien de la normothermie pendant l&#039;intervention est essentiel pour \u00e9viter les complications telles que les frissons ou l&#039;hyperthermie.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"multidisciplinary-approach\">Approche multidisciplinaire<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En raison de la complexit\u00e9 de la DMD et du risque de complications chirurgicales et anesth\u00e9siques, une approche multidisciplinaire est essentielle pour la prise en charge r\u00e9ussie de ces patients. L&#039;\u00e9quipe soignante peut inclure :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Neurologues<\/strong> familier avec la DMD pour \u00e9valuer la progression de la maladie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anesth\u00e9sistes<\/strong> exp\u00e9riment\u00e9 dans la prise en charge des patients atteints de dystrophies musculaires, qui peuvent assurer une gestion s\u00e9curitaire de l&#039;anesth\u00e9sie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cardiologues<\/strong> pour surveiller la fonction cardiaque et identifier d\u2019\u00e9ventuels risques cardiovasculaires.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pneumologues<\/strong> \u00e9valuer la fonction respiratoire et fournir l\u2019assistance respiratoire n\u00e9cessaire pendant la chirurgie et la convalescence.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Chirurgiens orthop\u00e9diques<\/strong> pour les chirurgies correctives, y compris la correction de la scoliose et les proc\u00e9dures de lib\u00e9ration des tendons.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Physioth\u00e9rapeutes et ergoth\u00e9rapeutes<\/strong> pour la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire afin d\u2019optimiser la mobilit\u00e9 et la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"preoperative-considerations-and-optimization\">Consid\u00e9rations pr\u00e9op\u00e9ratoires et optimisation<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avant l&#039;intervention, il est important d&#039;optimiser l&#039;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient afin de minimiser les risques. Plusieurs mesures pr\u00e9op\u00e9ratoires doivent \u00eatre prises en compte :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Test de la fonction respiratoire :<\/strong> Les tests de la fonction pulmonaire, notamment la spirom\u00e9trie et les mesures de la capacit\u00e9 vitale forc\u00e9e (CVF), permettent d&#039;\u00e9valuer la capacit\u00e9 du patient \u00e0 respirer de mani\u00e8re autonome. Une assistance respiratoire non invasive doit \u00eatre utilis\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9valuation cardiaque :<\/strong> Un ECG, un \u00e9chocardiogramme et d&#039;autres tests doivent \u00eatre effectu\u00e9s pour \u00e9valuer la fonction cardiaque. Dans certains cas, les cardiologues peuvent avoir besoin d&#039;ajuster la m\u00e9dication avant l&#039;intervention chirurgicale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9valuation de la force musculaire et de la mobilit\u00e9 :<\/strong> Cela permet de d\u00e9terminer le potentiel de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s la chirurgie et si des mesures sp\u00e9ciales (comme une th\u00e9rapie physique postop\u00e9ratoire) sont n\u00e9cessaires.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Contr\u00f4le des infections :<\/strong> Les patients atteints de DMD peuvent \u00eatre plus sensibles aux infections, des mesures pr\u00e9ventives, notamment l\u2019utilisation d\u2019antibiotiques prophylactiques, peuvent donc \u00eatre recommand\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"postoperative-care\">Soins postop\u00e9ratoires<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s la chirurgie, les patients atteints de DMD n\u00e9cessitent une surveillance attentive en raison de leurs fonctions musculaires et respiratoires compromises. Les \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s des soins postop\u00e9ratoires comprennent :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Assistance respiratoire :<\/strong> Une ventilation m\u00e9canique non invasive ou invasive peut \u00eatre n\u00e9cessaire pendant la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration. La surveillance de la saturation en oxyg\u00e8ne et des niveaux de gaz sanguins est essentielle.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gestion de la douleur :<\/strong> \u00c9tant donn\u00e9 que les patients atteints de DMD peuvent pr\u00e9senter une diminution du tonus musculaire et de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur, les strat\u00e9gies de gestion de la douleur doivent \u00eatre individualis\u00e9es. Les analg\u00e9siques non opio\u00efdes sont privil\u00e9gi\u00e9s pour \u00e9viter le risque de d\u00e9pression respiratoire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mobilisation pr\u00e9coce :<\/strong> La physioth\u00e9rapie doit \u00eatre initi\u00e9e t\u00f4t pour pr\u00e9venir les contractures articulaires, l\u2019atrophie musculaire et am\u00e9liorer la r\u00e9cup\u00e9ration postop\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"succinylcholine-kullanilmamalidir\">La succinylcholine ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La succinylcholine ne doit pas \u00eatre prise par les personnes atteintes de la maladie de Duchenne.<\/strong> La succinylcholine, \u00e9galement connue sous le nom de suxam\u00e9thonium, est un m\u00e9dicament qui d\u00e9polarise les muscles. Elle est parfois utilis\u00e9e dans les situations d\u2019urgence pour aider les personnes sous s\u00e9datif qui ont du mal \u00e0 respirer. En revanche, la succinylcholine peut entra\u00eener des augmentations importantes, potentiellement mortelles, du potassium sanguin lorsqu\u2019elle est administr\u00e9e \u00e0 des patients souffrant d\u2019atrophie musculaire persistante, quelle que soit l\u2019\u00e9tiologie sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"steer-clear-of-inhaled-anesthetics-if-you-can\">\u00c9vitez les agents anesth\u00e9siques inhal\u00e9s si vous le pouvez<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9vitez les anesth\u00e9siques par inhalation. <strong>Le desflurane, l\u2019enflurane, l\u2019halothane, l\u2019isoflurane et le s\u00e9voflurane font partie des anesth\u00e9siques inhal\u00e9s fr\u00e9quemment utilis\u00e9s.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les personnes atteintes de la maladie de Duchenne sont sujettes \u00e0 l\u2019hyperkali\u00e9mie, qui est la lib\u00e9ration excessive de potassium dans la circulation sanguine et peut entra\u00eener des arythmies cardiaques potentiellement mortelles, et \u00e0 la rhabdomyolyse, qui est la d\u00e9gradation du tissu musculaire squelettique qui peut induire la production de myoglobine pouvant endommager les reins.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00eame lorsque la succinylcholine est \u00e9vit\u00e9e, les patients atteints de la maladie de Duchenne peuvent souffrir d&#039;une d\u00e9gradation musculaire grave (et parfois mortelle) (rhabdomyolyse) lorsqu&#039;ils sont expos\u00e9s \u00e0 des gaz anesth\u00e9siques par inhalation. Par cons\u00e9quent, nous conseillons aux personnes atteintes de la maladie de Duchenne d&#039;\u00e9viter ou d&#039;utiliser les gaz anesth\u00e9siques par inhalation avec parcimonie. Cependant, il existe certaines situations dans lesquelles l&#039;utilisation de ces m\u00e9dicaments inhal\u00e9s, si possible, est recommand\u00e9e en raison du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"safe-anesthesia-practices\">Pratiques d&#039;anesth\u00e9sie s\u00e9curitaires<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tous les agents anesth\u00e9siques intraveineux (IV) sont consid\u00e9r\u00e9s comme s\u00fbrs \u00e0 administrer aux personnes atteintes de la maladie de Duchenne sous surveillance \u00e9troite.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Barbituriques\/anesth\u00e9siques intraveineux<\/strong><br>Diaz\u00e9pam (valium), \u00e9tomidate (amidate), k\u00e9tamine (ketalar), m\u00e9thohexital (brevital), midazolam (versed), propofol (diprivan), thiopental (pentothal)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anesth\u00e9sique g\u00e9n\u00e9ral non volatil inhal\u00e9<\/strong><br>Protoxyde d&#039;azote (\u00ab gaz hilarant \u00bb)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anesth\u00e9siques locaux<\/strong><br>Am\u00e9thoca\u00efne, Artica\u00efne, Bupivica\u00efne, \u00c9tidoca\u00efne, Lidoca\u00efne (Xyloca\u00efne), L\u00e9vobupivaca\u00efne, M\u00e9pivica\u00efne (Carboca\u00efne), Proca\u00efne (Novoca\u00efne), Priloca\u00efne (Citanest), Ropivaca\u00efne, Benzoca\u00efne (Attention : risque de m\u00e9th\u00e9moglobin\u00e9mie), Ropivaca\u00efne<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Stup\u00e9fiants (opio\u00efdes)<\/strong><br>Alfentanil (Alfenta), Cod\u00e9ine (M\u00e9thylmorphine), Fentanyl (Sublimaze), Hydromorphone (Dilaudid), M\u00e9p\u00e9ridine (Demerol), M\u00e9thadone, Morphine, Naloxone, Oxycodone, R\u00e9mifentanil, Sufentanil (Sufenta)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Relaxants musculaires<\/strong><br>Arduan (Pipecuronium), Curare (L&#039;ingr\u00e9dient actif est la d-Tubocurarine), M\u00e9tocurine, Mivacron (Mivacurium), Neuromax (Doxacurium), Nimbex (Cisatracurium), Norcuron (Vecuronium), Pavulon (Pancuronium), Tracrium (Atracurium), Zemuron (Rocuronium)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anticonvulsivants<\/strong><br>Gabapentine (Neurontin), Topiramate (Topamax)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>M\u00e9dicaments pour soulager l&#039;anxi\u00e9t\u00e9<\/strong><br>Ativan (Loraz\u00e9pam), Centrax, Dalmane (Fluraz\u00e9pam), Halcion (Triazolam), Klonopin, Librax, Librium (Chlordiaz\u00e9poxide), Midazolam (Versed), Paxipam (Halaz\u00e9pam), Restoril (T\u00e9maz\u00e9pam), Serax (Oxaz\u00e9pam), Tranx\u00e8ne (Cloraz\u00e9pate), Valium (Diaz\u00e9pam)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En savoir plus:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.parentprojectmd.org\/care\/care-guidelines\/by-area\/emergency-care\/surgery-and-anesthesia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Troubles menstruels post-partum<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ask-your-doctor-anything-you-wonder\">Posez toutes vos questions \u00e0 votre m\u00e9decin<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aussi insignifiantes qu&#039;elles puissent para\u00eetre, il est essentiel de poser aux m\u00e9decins qui soignent votre enfant toutes les questions que vous ou votre enfant pourriez avoir lors de votre rencontre. Pensez \u00e0 poser les questions suivantes :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La chirurgie est-elle la seule option ?<\/li>\n\n\n\n<li>Quel est l\u2019impact \u00e0 court et \u00e0 long terme de la chirurgie ?<\/li>\n\n\n\n<li>Combien de temps mon enfant restera-t-il \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ?<\/li>\n\n\n\n<li>Quels sont les avantages potentiels d\u2019une op\u00e9ration ?<\/li>\n\n\n\n<li>Quels sont les risques potentiels li\u00e9s \u00e0 l\u2019op\u00e9ration ?<\/li>\n\n\n\n<li>Que pourrait-il arriver si mon enfant ne se fait pas op\u00e9rer ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous vous conseillons d&#039;apporter un stylo et un carnet \u00e0 vos rendez-vous car vous et votre enfant aurez envie de poser de nombreuses questions suppl\u00e9mentaires. Le fait de r\u00e9diger les questions \u00e0 l&#039;avance peut vous aider \u00e0 vous rappeler de couvrir tout ce que vous voulez et de noter rapidement les r\u00e9ponses que vous recevez.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusion\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La chirurgie et l&#039;anesth\u00e9sie chez les patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne sont complexes et n\u00e9cessitent une approche multidisciplinaire hautement sp\u00e9cialis\u00e9e. Les principales pr\u00e9occupations lors de la chirurgie de la DMD comprennent la faiblesse musculaire, les probl\u00e8mes cardiovasculaires et la fonction respiratoire. La gestion de l&#039;anesth\u00e9sie doit tenir compte de ces facteurs, en accordant une attention particuli\u00e8re aux risques associ\u00e9s aux relaxants musculaires et \u00e0 la ventilation. Gr\u00e2ce \u00e0 une optimisation pr\u00e9op\u00e9ratoire minutieuse, \u00e0 une surveillance \u00e9troite pendant l&#039;intervention et \u00e0 des soins postop\u00e9ratoires complets, les risques associ\u00e9s \u00e0 la chirurgie et \u00e0 l&#039;anesth\u00e9sie chez les patients atteints de DMD peuvent \u00eatre minimis\u00e9s, ce qui conduit \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats et \u00e0 une meilleure qualit\u00e9 de vie. \u00c0 mesure que les progr\u00e8s m\u00e9dicaux se poursuivent, la gestion chirurgicale et anesth\u00e9sique de ces patients continuera probablement \u00e0 s&#039;am\u00e9liorer, garantissant des traitements plus s\u00fbrs et plus efficaces.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Clause de non-responsabilit\u00e9:<\/strong> Si vous avez des questions sp\u00e9cifiques sur la mani\u00e8re dont cela concerne votre enfant, veuillez les poser \u00e0 votre m\u00e9decin. Veuillez noter que ces informations ne refl\u00e8tent pas n\u00e9cessairement les traitements dispens\u00e9s dans d&#039;autres h\u00f4pitaux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>While medical advancements have significantly improved the quality of life for DMD patients, surgical interventions remain an important aspect of treatment for managing complications such as scoliosis, fractures, and orthopedic deformities. 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